喝牛奶腹瀉的治療
喝牛奶腹瀉可能與乳糖不耐受、牛奶蛋白過(guò)敏、胃腸功能紊亂等因素有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充乳糖酶、使用藥物等方式治療。
1、調(diào)整飲食
乳糖不耐受患者可選擇無(wú)乳糖牛奶或酸奶替代普通牛奶，酸奶中的乳酸菌有助于分解乳糖。飲用牛奶時(shí)避免空腹，可搭配面包等食物延緩胃腸吸收速度。牛奶蛋白過(guò)敏者需完全回避牛奶及含乳制品的食物，改用豆奶、燕麥奶等植物蛋白飲品。
2、補(bǔ)充乳糖酶
乳糖酶缺乏者可服用乳糖酶制劑如兒歌乳糖酶粉、康麗賦乳糖酶滴劑等，在飲奶前15分鐘服用能幫助分解乳糖。需注意不同品牌乳糖酶活性單位差異，初次使用建議從半量開(kāi)始觀察耐受性。長(zhǎng)期飲用乳制品可刺激腸道逐漸產(chǎn)生適應(yīng)性。
3、調(diào)節(jié)腸道菌群
腹瀉持續(xù)時(shí)可服用益生菌如培菲康雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、媽咪愛(ài)枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒，有助于恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡。合并腹脹者可選用含乳酸菌素片的復(fù)合制劑，避免與抗生素同服。建議選擇需冷藏保存的活菌制劑以保證活性。
4、對(duì)癥止瀉
急性水樣瀉可短期使用蒙脫石散如思密達(dá)蒙脫石散、必奇蒙脫石散，通過(guò)吸附病原體保護(hù)腸黏膜。嚴(yán)重腹瀉伴脫水時(shí)需口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防電解質(zhì)紊亂。避免隨意使用洛哌丁胺等強(qiáng)效止瀉藥掩蓋病情。
5、排查過(guò)敏
反復(fù)腹瀉伴皮疹、嘔吐需排查牛奶蛋白過(guò)敏，可通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)確診。確診后需嚴(yán)格回避過(guò)敏原，嬰幼兒可換用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉。過(guò)敏急性發(fā)作時(shí)可使用西替利嗪滴劑等抗組胺藥。
日常需記錄飲食日記排查其他潛在致敏食物，飲用牛奶時(shí)控制單次攝入量不超過(guò)200毫升。腹瀉期間保持清淡飲食，適量補(bǔ)充鋅元素促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。若調(diào)整飲食后癥狀持續(xù)超過(guò)1周，或出現(xiàn)血便、發(fā)熱等警示癥狀，應(yīng)及時(shí)就診消化科進(jìn)行腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。乳糖不耐受者可通過(guò)少量多次飲奶培養(yǎng)耐受性，但牛奶蛋白過(guò)敏患者須終身避免接觸乳制品。
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