腰椎間盤突出應(yīng)該怎么治療？如何通過手術(shù)治療腰椎間盤突出？
腰椎間盤突出癥是腰椎間盤突出癥，是一種發(fā)病率較高的骨科疾病。這種疾病的特點(diǎn)是不僅難以治療，而且對(duì)正常生活有很大的影響。因此，許多患者遭受了深深的痛苦，從一開始就不太關(guān)心，最終不得不去醫(yī)院接受正式的治療。那么，如何治療腰椎間盤突出癥呢？讓我們?cè)谙旅孢M(jìn)行詳細(xì)的治療。
1.非手術(shù)治療
大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者可以通過非手術(shù)治療緩解或治愈。其治療原理不是將退變突出的椎間盤組織恢復(fù)到原位，而是改變椎間盤組織和壓縮神經(jīng)根的相對(duì)位置或部分回收，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫，緩解神經(jīng)根的粘連，消除神經(jīng)根的炎癥，緩解癥狀。非手術(shù)治療主要適用于：①年輕人、第一次發(fā)作或病程較短；②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解；③影像學(xué)檢查無明顯椎管狹窄。
（1）第一次絕對(duì)臥床休息時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，強(qiáng)調(diào)大小便不應(yīng)下床或坐起，以取得更好的效果。臥床休息3周后，可佩戴腰圍保護(hù)起床活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)不彎腰。這種方法簡(jiǎn)單有效，但很難堅(jiān)持下去。緩解后，應(yīng)加強(qiáng)背部肌肉運(yùn)動(dòng)，以減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。
(2)骨盆牽引治療可增加椎間隙寬度，減少椎間盤內(nèi)壓，回收椎間盤突出部位，減少對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫。
(3)理療、按摩、按摩可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內(nèi)壓力，但注意暴力按摩可加重病情，應(yīng)謹(jǐn)慎。
(4)硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素可用于支持治療。硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素臨床上用于治療全身各部位的骨關(guān)節(jié)炎，具有一定的抗炎、抗軟骨分解作用?；A(chǔ)研究表明，氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核細(xì)胞的炎癥因子，促進(jìn)椎間盤軟骨成分糖胺聚糖的合成。臨床研究發(fā)現(xiàn)，向椎間盤注射氨基葡萄糖可顯著減輕椎間盤退行性疾病引起的下腰痛，改善脊柱功能?？诜蛩岚被咸烟呛土蛩彳浌撬乜梢栽谝欢ǔ潭壬夏孓D(zhuǎn)椎間盤的退行性變化。
(5)皮質(zhì)激素硬膜外注射皮質(zhì)激素是一種能減少神經(jīng)根周圍炎癥和粘連的長(zhǎng)期抗炎劑。一般采用長(zhǎng)期皮質(zhì)類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，一個(gè)療程三次，2~4周后再用一個(gè)療程。
（6）髓核化學(xué)溶解法采用膠原酶或木瓜蛋白酶注入椎間盤或硬脊膜與突出髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環(huán)，不損傷神經(jīng)根，降低椎間盤壓力或減少突出髓核，緩解癥狀。但該方法有過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
2.皮髓核切吸術(shù)/髓核激光氣化術(shù)
通過X線監(jiān)測(cè)下的特殊設(shè)備進(jìn)入椎間隙，吸出或激光氣化部分髓核，減輕椎間盤壓力，達(dá)到緩解癥狀的目的。適用于腫脹或輕度突出的患者，不適用于合并側(cè)隱窩狹窄或明顯突出的患者和髓核脫入椎管。
3.手術(shù)治療
(1)手術(shù)適應(yīng)證①病史超過三個(gè)月，嚴(yán)格保守治療無效或有效，但經(jīng)常復(fù)發(fā)，疼痛嚴(yán)重；②第一次發(fā)作，但疼痛嚴(yán)重，特別是下肢癥狀明顯，患者難以移動(dòng)和入睡，身體強(qiáng)迫；③合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)；④單根神經(jīng)根麻痹伴有肌肉萎縮和肌力下降；⑤合并椎管狹窄者。
近年來，顯微椎間盤切除、顯微內(nèi)鏡下椎間盤切除、經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤切除等微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)減少了手術(shù)損傷，取得了良好的效果。
（2）手術(shù)方法通過背部切口、部分椎板和關(guān)節(jié)突出切除，或通過椎板間隙進(jìn)行椎間盤切除。中央椎間盤突出，椎間盤切除后，通過硬脊膜或硬脊膜內(nèi)椎間盤切除。腰椎不穩(wěn)定、腰椎管狹窄的人需要同時(shí)進(jìn)行脊柱融合。
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