女性痛風(fēng)的癥狀一般有哪些？痛風(fēng)石常見于哪些部位？
痛風(fēng)多見于中年男性，女性僅占5%。主要是絕經(jīng)后的女性。痛風(fēng)的自然病程可分為四個(gè)階段，即無高尿酸血癥、急性、間歇和緩慢。那么女性痛風(fēng)的癥狀是什么呢？
1.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
大多數(shù)患者在發(fā)作前沒有明顯的預(yù)兆，或者只有疲勞、全身不適和關(guān)節(jié)刺痛。典型的發(fā)作往往在深夜因關(guān)節(jié)疼痛而醒來，疼痛進(jìn)行性加重，在12小時(shí)內(nèi)達(dá)到頂峰，撕裂、刀割或咬傷，難以忍受。紅腫、熱、痛、功能有限的勞累關(guān)節(jié)及周圍安排。多于數(shù)天或2周內(nèi)自行減輕。初始發(fā)作多侵犯單關(guān)節(jié)，部分發(fā)作在頂跖趾關(guān)節(jié)，部分患者在未來病程中累及這部分。其次是足背、足跟、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱、顳下頜關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)疲勞較少，可累及多關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)炎。有些患者有發(fā)燒、寒戰(zhàn)、頭痛、心悸、厭惡等全身表現(xiàn)，可伴有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加、紅細(xì)胞沉降率增加、C反應(yīng)蛋白增加。
2.間歇性發(fā)作期
痛風(fēng)發(fā)作可以在幾天到幾周后自行緩解，通常沒有明顯的后遺表現(xiàn)，或留下一些皮膚色素平靜、頭皮屑和瘙癢，未來進(jìn)入無表現(xiàn)的間歇期，持續(xù)數(shù)月、數(shù)年或十多年，大多數(shù)患者在一年內(nèi)復(fù)發(fā)，越來越頻繁，疲勞關(guān)節(jié)增加，表現(xiàn)持續(xù)時(shí)間越來越長(zhǎng)。疲勞關(guān)節(jié)通常從下肢到上肢，從遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)到大關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為手指、手腕、肘部等關(guān)節(jié)疲勞，少數(shù)患者可影響肩、髖、骶髂、胸鎖或脊柱關(guān)節(jié)，也可影響關(guān)節(jié)周圍的滑囊、肌腱、腱鞘，表現(xiàn)往往不典型。少數(shù)患者無間歇期，初發(fā)后關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)緩慢。
3.緩慢痛風(fēng)石病變期
皮下痛風(fēng)石和慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎是長(zhǎng)期明顯的高尿酸血癥。許多單鈉尿酸鹽晶體積聚在皮下、關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、骨骼和關(guān)節(jié)周圍。耳郭是皮下痛風(fēng)石發(fā)作的典型部位，也常見于反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)和鷹嘴、跟腱和髕骨滑囊。外觀為不同大小的黃白色贅生物，皮膚外觀較薄，破碎后排出白色粉末或糊狀物，持久。皮下痛風(fēng)石常與慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎并存。許多痛風(fēng)石堆積在關(guān)節(jié)內(nèi)，可構(gòu)成關(guān)節(jié)骨損傷，纖維化和繼發(fā)退行性變化安排在關(guān)節(jié)周圍。關(guān)節(jié)腫痛、壓痛、變形及功能障礙的臨床表現(xiàn)。慢性表現(xiàn)相對(duì)平緩，但也可能出現(xiàn)急性發(fā)作。
4.腎臟病變
（1）慢性尿酸鹽腎病尿酸鹽晶體在腎間質(zhì)中積累，導(dǎo)致慢性腎小管質(zhì)性腎炎。臨床表現(xiàn)為尿濃縮功能降低，夜尿增多、比例低、小分子蛋白尿、白細(xì)胞尿、輕度血尿、管尿等。晚期腎小球?yàn)V過功能降低，腎功能不全。
（2）尿酸性尿路結(jié)石尿中尿酸濃度增加過飽和，在泌尿系統(tǒng)中積累并形成結(jié)石。痛風(fēng)患者的發(fā)病率超過20%，可能出現(xiàn)在痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作前。結(jié)石較小的患者隨尿呈礫石狀，無表現(xiàn)；較大的患者可堵塞尿路，導(dǎo)致腎痛、血尿、排尿困難、泌尿系統(tǒng)感染、腎盂擴(kuò)張和積水。
（3）急性尿酸腎病血液和尿酸水平急劇上升，許多尿酸晶體積聚在腎小管、調(diào)節(jié)管等部位，形成急性尿路梗阻。臨床表現(xiàn)為少尿、無尿、急性腎衰竭；尿液中有許多尿酸晶體。主要由惡性腫瘤及其放化療（即腫瘤溶解綜合征）等繼發(fā)原因引起。
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