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雙腳出現四個(gè)跡象要警惕糖尿病足

內分泌科編輯 醫言小筑
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關(guān)鍵詞: 糖尿病 糖尿病足

雙腳出現皮膚潰爛、感覺(jué)異常、足部變形、傷口難愈合等四個(gè)跡象需警惕糖尿病足。糖尿病足是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥,主要由長(cháng)期血糖控制不佳導致周?chē)窠?jīng)病變和血管病變引起,嚴重時(shí)可導致截肢。

皮膚潰爛通常是糖尿病足的早期表現,高血糖環(huán)境會(huì )破壞皮膚屏障功能,足部受力部位如足底、足跟易出現淺表潰瘍。伴隨癥狀包括局部紅腫、滲液,可能伴有輕微疼痛。治療需在醫生指導下使用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng )面愈合,配合鹽酸二甲雙胍片控制血糖,必要時(shí)采用負壓引流技術(shù)清除壞死組織。

感覺(jué)異常表現為足部麻木、刺痛或蟻走感,這是糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的典型癥狀?;颊呖赡軐囟?、疼痛不敏感,易發(fā)生燙傷或外傷。神經(jīng)電生理檢查可確診,治療需聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)、硫辛酸膠囊抗氧化,同時(shí)嚴格控制糖化血紅蛋白水平。

足部變形包括錘狀趾、弓形足等骨骼結構改變,與長(cháng)期神經(jīng)肌肉失衡有關(guān)。這種機械壓力異常會(huì )導致足底壓力分布不均,形成胼胝或雞眼。需定制矯形鞋墊分散壓力,配合阿侖膦酸鈉片預防骨質(zhì)疏松,嚴重畸形需手術(shù)矯正。

傷口難愈合是糖尿病足進(jìn)展期的重要標志,血管病變導致組織灌注不足,創(chuàng )面易繼發(fā)感染。常見(jiàn)金黃色葡萄球菌或混合菌群感染,表現為膿性分泌物、惡臭。治療需靜脈注射頭孢呋辛鈉注射液抗感染,局部使用銀離子敷料,血管閉塞嚴重者需血管介入治療。

日常需每日用溫水清洗雙腳并徹底擦干,檢查足底有無(wú)破損;選擇透氣棉襪及合腳軟底鞋,避免赤足行走;定期修剪趾甲但不要過(guò)短;戒煙并控制血壓血脂;每3個(gè)月監測糖化血紅蛋白。出現足部紅腫熱痛、黑痂或發(fā)熱等感染征象時(shí)須立即就醫,延誤治療可能加速組織壞死。

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