呼吸性酸中毒是怎么回事？
呼吸性酸中毒可能由慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、中樞性呼吸抑制、胸廓畸形、呼吸肌麻痹等原因引起，可通過氧療、機(jī)械通氣、藥物治療、病因治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病患者因氣道阻塞導(dǎo)致二氧化碳潴留，可能引發(fā)呼吸性酸中毒，常伴隨咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物控制炎癥，配合長期氧療改善通氣功能。急性加重期可能需無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。
2、支氣管哮喘
支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)氣道痙攣可導(dǎo)致通氣不足，二氧化碳排出受阻，可能出現(xiàn)胸悶、喘息等表現(xiàn)。需立即使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解痙攣，嚴(yán)重時(shí)靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。緩解期應(yīng)規(guī)律使用孟魯司特鈉片預(yù)防發(fā)作。
3、中樞性呼吸抑制
腦外傷、鎮(zhèn)靜藥物過量等導(dǎo)致呼吸中樞受抑制時(shí)，肺泡通氣量下降可引起呼吸性酸中毒，多伴有意識障礙。需緊急建立人工氣道行機(jī)械通氣，同時(shí)治療原發(fā)病。如阿片類藥物過量需靜脈注射鹽酸納洛酮注射液拮抗。
4、胸廓畸形
嚴(yán)重脊柱側(cè)彎或胸廓成形術(shù)后患者因胸廓活動(dòng)受限，肺通氣功能障礙可能引發(fā)慢性呼吸性酸中毒。輕度者可進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)重者需考慮手術(shù)矯正。合并感染時(shí)需使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染治療。
5、呼吸肌麻痹
重癥肌無力、吉蘭-巴雷綜合征等疾病導(dǎo)致呼吸肌無力時(shí)，可能出現(xiàn)二氧化碳潴留。急性期需氣管插管機(jī)械通氣，同時(shí)針對原發(fā)病治療，如靜脈注射免疫球蛋白。慢性期可通過膈肌起搏器改善通氣功能。
日常需避免吸煙及接觸呼吸道刺激物，慢性肺病患者應(yīng)堅(jiān)持呼吸功能鍛煉如縮唇呼吸。肥胖患者需控制體重減輕呼吸負(fù)荷，睡眠呼吸暫停綜合征患者建議使用持續(xù)正壓通氣治療。出現(xiàn)氣促加重、嗜睡等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)，避免使用抑制呼吸的鎮(zhèn)靜藥物。定期監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)夥治鲇兄谠u估病情進(jìn)展。
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