患頸椎病時(shí)頭暈要小心
頸椎病引起的頭暈需警惕椎動(dòng)脈型或交感神經(jīng)型頸椎病。頭暈可能與椎動(dòng)脈受壓、交感神經(jīng)受刺激、腦供血不足、頸椎穩定性下降、體位改變等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確病因，避免突然轉頭或長(cháng)時(shí)間低頭，睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭。
1、椎動(dòng)脈受壓
椎動(dòng)脈穿行于頸椎橫突孔，當頸椎骨質(zhì)增生或關(guān)節錯位時(shí)可能壓迫椎動(dòng)脈，導致后循環(huán)缺血?；颊邥?huì )出現旋轉性頭暈，常伴隨視物模糊或黑矇，癥狀在頭部后仰或旋轉時(shí)加重?？赏ㄟ^(guò)頸椎磁共振血管成像確診，治療需聯(lián)合頸椎牽引、甲鈷胺片改善神經(jīng)功能，嚴重者需手術(shù)解除壓迫。
2、交感神經(jīng)刺激
頸椎退變可能刺激頸交感神經(jīng)節，引發(fā)椎基底動(dòng)脈痙攣。這類(lèi)頭暈多伴隨心悸、出汗等自主神經(jīng)癥狀，晨起或情緒激動(dòng)時(shí)明顯。確診需排除心腦血管疾病，治療可嘗試頸托固定、塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥，配合星狀神經(jīng)節阻滯治療。
3、腦供血不足
長(cháng)期頸椎病變可能導致慢性腦血流灌注減少，表現為持續性頭昏沉感，伴隨記憶力減退。經(jīng)顱多普勒超聲可顯示血流速度異常，需控制血壓血脂等危險因素，使用銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)，同時(shí)進(jìn)行頸椎穩定性訓練。
4、頸椎失穩
頸椎間盤(pán)退變會(huì )導致椎體間異?；顒?dòng)，刺激周?chē)窠?jīng)血管結構。此類(lèi)頭暈具有體位相關(guān)性，快速起身或轉頭時(shí)發(fā)作，頸椎動(dòng)態(tài)X線(xiàn)可見(jiàn)椎體滑移。治療需加強頸深肌群鍛煉，急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏鎮痛，必要時(shí)行頸椎融合術(shù)。
5、耳石癥混淆
部分頸椎病患者可能合并良性陣發(fā)性位置性眩暈，表現為特定頭位誘發(fā)的短暫眩暈?？赏ㄟ^(guò)Dix-Hallpike試驗鑒別，確診后需進(jìn)行耳石復位治療，同時(shí)配合鹽酸倍他司汀片調節前庭功能，避免誤診為單純頸椎病。
頸椎病患者出現頭暈時(shí)應記錄發(fā)作誘因和持續時(shí)間，避免駕駛或高空作業(yè)等危險活動(dòng)。日常保持頸椎中立位，工作間歇進(jìn)行米字操訓練，睡眠選用8-12厘米的蕎麥枕。飲食注意補充維生素B族和鈣質(zhì)，適度游泳可增強頸部肌肉力量。若頭暈伴隨肢體麻木或意識障礙，須立即急診處理排除腦卒中。
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