男性免疫性不育可以試試中醫
本世紀初，人們發(fā)現精子具有抗原性。這種精子可以作為抗原刺激體產(chǎn)生抗體，在激活補充體的情況下，這種抗體可以抑制精子的活動(dòng)，妨礙受精活動(dòng)，引起男性不育。約8%~10%的男性不育與免疫異常有關(guān)。生殖免疫學(xué)的研究確認精子對男性是自己的抗原，可以引起自己的抗體。男性血清中精子抗體的效果越高，射出精子的動(dòng)力越低，凝聚越多，通過(guò)宮頸粘液的能力越弱，生育力越差。
綜上所述，男性免疫性不孕與以下三個(gè)免疫因素有關(guān)。
1、是精液中的抗原和抗體。人類(lèi)精液在室溫中液化分離后，可分為澄清的精漿與沉淀的精子兩部分，這兩部分均含有多種蛋白質(zhì)，這種蛋白質(zhì)的結構可發(fā)生改變成為抗原，這種抗原在人體內多達30多種，其中有些是精子的特異性抗原，可刺激機體產(chǎn)生特異性抗體，從而影響精子的發(fā)育與成熟，形成不育。
2、精子自身免疫。自身免疫是指身體對自己的組織和抗原性發(fā)生變化的自己的組織進(jìn)行免疫應對，即身體對自己的抗原能夠形成自己的抗體和感應淋巴細胞。自己的組織，如血清、精子等，雖然有很多抗原，但是因為其效果低，所以一般不會(huì )發(fā)生免疫應對，但是自己的耐受性被破壞或者自己的抗原性發(fā)生變化，或者免疫活性細胞發(fā)生突變，免疫系統對自己的抗原產(chǎn)生免疫應對，自己的免疫應對
3、生殖免疫系統的研究證實(shí)，血液與睪丸之間存在血睪屏障。血睪屏障被生物、化學(xué)、物理因素破壞后，精子抗原泄漏，單核吞噬細胞進(jìn)入睪丸和睪丸，吞噬精子后，消化精子抗原，將抗原信息傳遞給淋巴細胞，產(chǎn)生體液和細胞免疫應對，損害睪丸、睪丸、輸精管等組織
【免疫性不孕機制】
1、阻止精子通過(guò)宮頸粘液，抗精子抗體可使精子凝聚成塊，阻礙精子活動(dòng)。精子制動(dòng)抗體有細胞毒反應，精子死亡或影響精子活動(dòng)。另外，對精子代謝和精子收縮蛋白功能也有影響。
2、影響精子酶的活動(dòng)，抑制透明帶和放射冠的分散作用。①頂體蛋白酶:促進(jìn)精子通過(guò)透明帶和精卵融合②精子透明質(zhì)酸酶:分散卵丘(放射冠)。精子抗體主要是抑制玻尿酸酶的活力，干擾精子的分散作用。
3、封閉頂膜上的透明膠帶識別點(diǎn)，抑制精子對透明膠帶的附著(zhù)和穿透作用。
4、影響胚胎發(fā)育。免疫不育的原因有很多。例如感染、雙側生殖道堵塞、睪丸外損傷(扭傷)、睪丸活檢后、睪丸、精索靜脈曲張、同性戀(肛交)等，特別要詢(xún)問(wèn)輸精管是否有結扎史。睪丸血睪丸屏障破壞、附屬性腺感染、睪丸受高溫影響或損傷等原因，精子抗體形成，可引起免疫性不育。
【免疫性不育診斷】
其診斷要點(diǎn)如下:
(1)臨床和各項檢查排除男女雙方其他因素引起的不育。
(2)血清和宮頸粘液抗精子抗體陽(yáng)性，或執卵透明帶抗體陽(yáng)性。
(3)性交后試驗，排卵前性交后2小時(shí)內，在高倍視野下宮頸粘液中有力前進(jìn)的精子不足5個(gè)。
(4)精子宮頸粘液接觸試驗，排卵前鏡下看到宮頸粘液接觸面的精子顫抖，不活動(dòng)或活動(dòng)遲緩。
總之，一對原因不明的不育夫婦，男性精液檢查正常，多次性交后測試陰性，女性血清中或宮頸粘液中存在抗精子抗體或抗卵透明帶抗體陽(yáng)性，可診斷為免疫性不育。
【治療】
治療原則是解除引起疫情反應的病因，抑制現有疫情反應，清除精液或精子表面存在的自身抗精子抗體，減少或清除疫情原因。對于不明原因的男性不育患者，應考慮自身免疫性不育的可能性，有條件的人應進(jìn)行精子凝試驗和制動(dòng)試驗。明確診斷后，可采用以下治療方法:
(1)病因治療:生殖系統感染時(shí)，輸精管浮腫堵塞，微生物對精巢屏障的破壞可引起抗體，引起不育。因此，男性生殖道炎癥應積極治療，抗感染治療越快越好，一般治療期為6~12個(gè)月。針對睪丸組織損傷和睪丸病變產(chǎn)生自身抗精子抗體導致不孕不育者，應手術(shù)治療，消除疫情反應的病灶，可能改善生育能力。
(2)免疫抑制治療:采用糖皮質(zhì)激素。有些患者可以根據配偶的月經(jīng)周期接受1~3個(gè)療程，然后懷孕。但大量激素治療時(shí)，近2/3患者出現體重增加、煩躁、情緒變化、痤瘡、浮腫、皮疹等副反應。
(3)睪丸跳躍療法:少數自身免疫性不育的男性，精子數量不減，多數，抗精子抗體數量也急劇增加?？刹捎么髣┎G丸酮治療，使精子數量減少，直至無(wú)精，體內抗精子抗體滴定度也會(huì )顯著(zhù)下降或消失。停止治療，精子數量恢復正常后，有些患者的抗精子抗體數量不再增加，有可能懷孕。
(4)精子洗滌和宮腔內人工授精。
(5)中醫藥治療:采用純中藥制劑精煎，輔助小劑量強松，治療血清本身抗精子抗體陽(yáng)性者，結果本身抗精子抗體消失率達到95%。大量報告證實(shí)，溫陽(yáng)補腎、填補精髓、活血化瘀、清熱解毒中藥治療后，活動(dòng)精子平均前進(jìn)運動(dòng)速度加快，精液中膿細胞檢測率也下降。
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