骨折的處理原則有哪些
關(guān)鍵詞：
骨折
骨折的處理原則主要有固定制動(dòng)、減輕疼痛、預(yù)防感染、促進(jìn)愈合和功能恢復(fù)。
1、固定制動(dòng)
骨折后需立即用夾板或支具固定患肢，避免骨折端移動(dòng)造成二次損傷。上肢骨折可使用三角巾懸吊，下肢骨折需保持伸直位固定。固定范圍需超過骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，松緊度以能插入一根手指為宜。臨時(shí)固定材料可選擇木板、硬紙板等，但須用軟布包裹防止皮膚壓迫。
2、減輕疼痛
骨折后疼痛主要源于骨膜神經(jīng)刺激和軟組織損傷。可采取患肢抬高15-30度促進(jìn)靜脈回流，冰敷每次15-20分鐘減輕腫脹。疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物，但開放性骨折需避免使用阿司匹林以防出血加重。
3、預(yù)防感染
開放性骨折需用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，禁止自行沖洗或涂抹藥物。閉合性骨折如出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、發(fā)熱需警惕血腫感染。可遵醫(yī)囑預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。糖尿病患者或免疫力低下者需特別注意監(jiān)測(cè)體溫和血象變化。
4、促進(jìn)愈合
保證每日鈣攝入量800-1000mg，可通過牛奶、豆腐等食物補(bǔ)充。維生素D3可促進(jìn)鈣吸收，建議每日曬太陽(yáng)15-30分鐘。吸煙者需戒煙，尼古丁會(huì)延緩骨痂形成。定期復(fù)查X線觀察骨痂生長(zhǎng)情況，一般上肢骨折需4-8周，下肢骨折需8-12周達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)。
5、功能恢復(fù)
拆除固定后需逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，早期以被動(dòng)活動(dòng)為主，后期增加抗阻練習(xí)。物理治療可采用超聲波、經(jīng)皮電刺激等促進(jìn)局部血液循環(huán)?？祻?fù)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，使用拐杖分散負(fù)重時(shí)應(yīng)保持正確步態(tài)。復(fù)雜性骨折可能需持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練3-6個(gè)月恢復(fù)肌力和協(xié)調(diào)性。
骨折后應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等。臥床期間需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，進(jìn)行健側(cè)肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)防止肌肉萎縮。定期隨訪復(fù)查X線片，發(fā)現(xiàn)固定物松動(dòng)或延遲愈合需及時(shí)就醫(yī)?？祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，避免過早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。
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