狂犬病主要通過(guò)被感染動(dòng)物的咬傷或抓傷傳播,也可通過(guò)破損皮膚或黏膜接觸感染動(dòng)物的唾液傳播。狂犬病病毒主要存在于感染動(dòng)物的神經(jīng)組織和唾液中,傳播途徑主要有被患病動(dòng)物咬傷、抓傷后病毒侵入傷口、黏膜接觸病毒污染物等。
被感染狂犬病的動(dòng)物咬傷是最主要的傳播方式。當(dāng)患病動(dòng)物咬破人體皮膚時(shí),其唾液中的病毒可直接進(jìn)入傷口。犬類(lèi)是主要傳染源,貓、狐貍、蝙蝠等野生動(dòng)物也可傳播。病毒通過(guò)外周神經(jīng)向中樞神經(jīng)系統(tǒng)擴(kuò)散,潛伏期通常1-3個(gè)月。被咬后應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘,并盡快接種狂犬病疫苗。
患病動(dòng)物的爪子上可能沾染唾液,抓傷皮膚時(shí)病毒可通過(guò)微小傷口侵入。特別是當(dāng)動(dòng)物剛舔舐過(guò)爪子后抓傷人時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。與咬傷相比,抓傷傳播的概率較低但仍需重視。任何被可疑動(dòng)物抓傷的情況都應(yīng)按照暴露后預(yù)防程序處理,包括傷口處理和疫苗接種。
病毒可通過(guò)眼結(jié)膜、鼻黏膜、口腔黏膜等部位侵入人體。當(dāng)感染動(dòng)物的唾液直接濺入眼睛或口腔時(shí)可能造成傳播。這種情況多見(jiàn)于實(shí)驗(yàn)室工作人員或獸醫(yī)接觸病畜時(shí)。黏膜接觸后的感染風(fēng)險(xiǎn)低于皮膚破損暴露,但仍需進(jìn)行暴露后預(yù)防。
極少數(shù)情況下可通過(guò)移植感染者的角膜或其他器官傳播。供體在潛伏期可能無(wú)典型癥狀,但器官中已含有病毒。這種傳播方式非常罕見(jiàn)但后果嚴(yán)重,強(qiáng)調(diào)器官移植前必須進(jìn)行嚴(yán)格的傳染病篩查。
在密閉空間接觸高濃度病毒氣溶膠可能經(jīng)呼吸道感染,多見(jiàn)于蝙蝠洞穴等特殊環(huán)境。普通人與患病動(dòng)物接觸時(shí)極少通過(guò)此途徑感染。實(shí)驗(yàn)室工作人員在處理病毒樣本時(shí)需做好防護(hù),普通人群無(wú)須過(guò)度擔(dān)憂(yōu)這種傳播方式。
預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵是避免接觸可疑動(dòng)物,被咬傷后及時(shí)規(guī)范處理傷口并接種疫苗。家養(yǎng)犬貓應(yīng)定期接種獸用狂犬疫苗,外出時(shí)注意遠(yuǎn)離流浪動(dòng)物。前往狂犬病流行地區(qū)前可考慮暴露前預(yù)防接種。任何可疑暴露都應(yīng)立即就醫(yī),由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估后決定是否需要免疫球蛋白和疫苗注射。保持警惕但不必過(guò)度恐慌,規(guī)范的暴露后處置能有效預(yù)防發(fā)病。
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