狂犬病主要通過(guò)被感染動(dòng)物的咬傷或抓傷傳播，也可通過(guò)破損皮膚或黏膜接觸感染動(dòng)物的唾液傳播。傳播途徑主要有被患病動(dòng)物咬傷、抓傷后未及時(shí)處理、接觸感染動(dòng)物唾液、器官移植傳播、母嬰垂直傳播等。
1、被患病動(dòng)物咬傷
狂犬病病毒存在于感染動(dòng)物的唾液中，當(dāng)被患病動(dòng)物咬傷時(shí)，病毒可通過(guò)傷口進(jìn)入人體。犬類是主要傳播源，貓、狐貍、蝙蝠等野生動(dòng)物也可傳播。咬傷后病毒沿周圍神經(jīng)向中樞神經(jīng)系統(tǒng)移動(dòng)，潛伏期通常為1-3個(gè)月。傷口應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗15分鐘，并盡快就醫(yī)接種疫苗。
2、抓傷后未及時(shí)處理
患病動(dòng)物的爪子上可能沾染唾液，抓傷后病毒可通過(guò)皮膚破損處侵入。即使傷口較淺也需按暴露后預(yù)防處理。蝙蝠等小型動(dòng)物抓傷易被忽視，但蝙蝠攜帶病毒概率較高，任何可疑接觸都應(yīng)就醫(yī)評(píng)估。
3、接觸感染動(dòng)物唾液
病毒可通過(guò)眼結(jié)膜、鼻黏膜、口腔黏膜等部位侵入。與患病動(dòng)物親密接觸如親吻、共用餐具等行為存在風(fēng)險(xiǎn)。處理動(dòng)物尸體時(shí)不戴手套接觸其神經(jīng)系統(tǒng)組織也可能感染。獸醫(yī)、動(dòng)物飼養(yǎng)員等職業(yè)暴露人群需做好防護(hù)。
4、器官移植傳播
極少數(shù)情況下可通過(guò)移植感染者的角膜、肝臟等器官傳播。供體篩查不嚴(yán)或處于潛伏期未出現(xiàn)癥狀時(shí)可能發(fā)生。2004年德國(guó)曾報(bào)道通過(guò)角膜移植導(dǎo)致3例感染。移植前需詳細(xì)詢問(wèn)供體動(dòng)物接觸史。
5、母嬰垂直傳播
孕婦感染后病毒可能通過(guò)胎盤傳染給胎兒，分娩過(guò)程中接觸母體血液或分泌物也可傳播。哺乳傳播理論存在但證據(jù)不足。妊娠期暴露后預(yù)防接種不是禁忌，但需評(píng)估母親與胎兒風(fēng)險(xiǎn)收益比。
預(yù)防狂犬病需避免接觸不明動(dòng)物，被咬傷后立即處理傷口并接種疫苗。家養(yǎng)寵物應(yīng)定期接種獸用狂犬疫苗，外出時(shí)使用牽引繩。接觸野生動(dòng)物后即使無(wú)明顯傷口也應(yīng)咨詢醫(yī)生。從事動(dòng)物相關(guān)工作的人員建議進(jìn)行暴露前預(yù)防接種。保持環(huán)境清潔減少流浪動(dòng)物聚集，發(fā)現(xiàn)異常死亡動(dòng)物應(yīng)及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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