狂犬病主要通過(guò)被攜帶病毒的動(dòng)物咬傷或抓傷傳播,也可通過(guò)破損皮膚或黏膜接觸感染動(dòng)物的唾液傳播??袢〔《局饕ㄟ^(guò)被患病動(dòng)物咬傷、被患病動(dòng)物抓傷、破損皮膚接觸患病動(dòng)物唾液、黏膜接觸患病動(dòng)物唾液、器官移植傳播等途徑傳播。
狂犬病最常見(jiàn)的傳播方式是直接被患病動(dòng)物咬傷。當攜帶病毒的動(dòng)物咬破人體皮膚時(shí),其唾液中的病毒可通過(guò)傷口進(jìn)入人體。犬類(lèi)是主要傳播源,貓、狐貍、蝙蝠等野生動(dòng)物也可能傳播。病毒進(jìn)入人體后沿神經(jīng)向中樞神經(jīng)系統移動(dòng),潛伏期通常為1-3個(gè)月。被咬傷后應立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘,并盡快就醫接種疫苗。
患病動(dòng)物的爪子上可能沾染唾液,抓傷皮膚時(shí)病毒可通過(guò)微小傷口侵入。這種情況在貓科動(dòng)物中較為常見(jiàn)。即使傷口表淺也應視為暴露風(fēng)險,需按規范處理傷口并評估是否需要接種疫苗。抓傷后病毒入侵概率較咬傷低,但仍存在傳播可能,不可忽視。
當皮膚存在開(kāi)放性傷口、潰瘍或皸裂時(shí),直接接觸患病動(dòng)物唾液可能導致感染。這種情況常見(jiàn)于飼養員或獸醫接觸患病動(dòng)物時(shí)。病毒無(wú)法穿透完整皮膚,但任何皮膚屏障的破壞都可能成為入侵門(mén)戶(hù)。接觸后應立即徹底清洗并消毒接觸部位。
病毒可通過(guò)眼結膜、鼻黏膜、口腔黏膜等部位直接侵入。當患病動(dòng)物舔舐人體黏膜部位,或唾液飛濺至這些區域時(shí)可能造成感染。黏膜組織缺乏角質(zhì)層保護,病毒更易穿透。這種情況在兒童與寵物親密接觸時(shí)較易發(fā)生,家長(cháng)需加強防范意識。
極少數情況下可通過(guò)移植感染者的角膜、肝臟等器官傳播。供體若處于狂犬病潛伏期,受體可能通過(guò)移植組織感染?,F代醫療已嚴格篩查供體病史,此類(lèi)傳播極為罕見(jiàn)。器官移植前需詳細評估供體暴露史,必要時(shí)進(jìn)行狂犬病檢測。
預防狂犬病需避免接觸不明動(dòng)物,被可疑動(dòng)物咬傷后立即用肥皂水沖洗傷口并就醫。家養寵物應定期接種疫苗,外出時(shí)使用牽引繩。接觸野生動(dòng)物后要徹底清洗暴露部位。高風(fēng)險職業(yè)人員建議提前接種暴露前預防疫苗。出現疑似暴露應及時(shí)至狂犬病暴露預防處置門(mén)診規范處理,接種疫苗越早效果越好。
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