哮喘的常見癥狀是發(fā)作性的喘息、氣促、胸悶或咳嗽,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、運(yùn)動等因素有關(guān)。哮喘的癥狀主要有夜間或凌晨加重、呼氣性呼吸困難、可逆性氣流受限、癥狀反復(fù)發(fā)作、對支氣管擴(kuò)張劑反應(yīng)良好。
哮喘患者常在夜間或凌晨出現(xiàn)癥狀加重,可能與迷走神經(jīng)張力增高、氣道炎癥反應(yīng)加劇有關(guān)。夜間發(fā)作時可表現(xiàn)為突然驚醒、坐起呼吸,部分患者伴有心率增快。這類癥狀需與心源性哮喘鑒別,家長需注意記錄發(fā)作頻率并及時就醫(yī)評估。
哮喘發(fā)作時因小氣道痙攣狹窄,主要表現(xiàn)為呼氣相延長、呼氣費力,聽診可聞及哮鳴音。嚴(yán)重時可出現(xiàn)三凹征、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)此類癥狀時,應(yīng)立即協(xié)助其保持坐位,使用醫(yī)生處方的硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑等速效支氣管擴(kuò)張劑。
哮喘患者的氣流受限具有可逆性特點,通過肺功能檢查顯示支氣管舒張試驗陽性,使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等抗炎藥物后指標(biāo)改善。但長期未控制者可發(fā)展為不可逆性氣道重塑,表現(xiàn)為持續(xù)性的肺功能下降。
哮喘癥狀呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性,發(fā)作間歇期可完全正常。常見誘因包括塵螨、花粉等過敏原接觸,以及呼吸道感染、劇烈運(yùn)動等。對于頻繁發(fā)作患者,建議家長每日監(jiān)測峰流速值,遵醫(yī)囑長期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等控制藥物。
哮喘發(fā)作時使用異丙托溴銨氣霧劑等抗膽堿能藥物后,癥狀通常能在數(shù)分鐘內(nèi)緩解。這是區(qū)別于慢性阻塞性肺疾病的重要特征。但需注意過度依賴緩解藥物可能掩蓋病情,應(yīng)定期復(fù)診調(diào)整孟魯司特鈉咀嚼片等控制治療方案。
哮喘患者日常需避免接觸已知過敏原,保持居住環(huán)境清潔干燥,定期清洗床上用品。飲食上適當(dāng)增加富含維生素C的新鮮蔬果,避免食用可能誘發(fā)過敏的海鮮、堅果等食物。建議進(jìn)行游泳、散步等適度有氧運(yùn)動,運(yùn)動前可預(yù)防性使用支氣管擴(kuò)張劑。隨身攜帶急救藥物,并定期到呼吸科隨訪肺功能。
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