肛裂通常發(fā)生在肛門(mén)齒狀線(xiàn)以下至肛緣的肛管皮膚全層縱行裂開(kāi),多見(jiàn)于肛門(mén)后正中線(xiàn)位置。
肛裂是肛腸科常見(jiàn)疾病,典型表現(xiàn)為排便時(shí)劇烈疼痛和便后滴血。其發(fā)生位置具有解剖學(xué)特征性:肛門(mén)后正中線(xiàn)因局部血供較差、承受壓力較大,成為肛裂最高發(fā)區(qū)域。部分女性患者可能因分娩損傷出現(xiàn)在前正中線(xiàn),但概率低于后側(cè)。裂口多呈梭形或線(xiàn)狀,深度可達(dá)皮下層或肌層,急性期邊緣整齊,慢性期可能形成哨兵痔和肛乳頭肥大。疼痛呈現(xiàn)周期性特點(diǎn),排便時(shí)銳痛,便后緩解,隨后因括約肌痙攣再次出現(xiàn)持續(xù)性灼痛。
肛裂患者應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,避免久坐超過(guò)1小時(shí),便后建議用38-40℃溫水清洗肛門(mén)。急性期可嘗試20分鐘溫水坐浴,水溫不宜超過(guò)45℃。若癥狀持續(xù)超過(guò)2周或出血量增加,需及時(shí)至肛腸外科就診,避免發(fā)展為慢性肛裂。注意避免用力排便,可嘗試雙腳墊高15厘米的排便姿勢(shì)減輕肛管壓力。
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