甲狀腺癌TNM分期是國際通用的腫瘤分期系統(tǒng),用于評估甲狀腺癌的局部浸潤程度、淋巴結轉移情況及遠處轉移狀態(tài),主要分為T原發(fā)腫瘤、N區(qū)域淋巴結、M遠處轉移三個維度。
TNM分期中T代表原發(fā)腫瘤的大小及侵犯范圍,T1指腫瘤局限在甲狀腺內且直徑不超過2厘米,T2為直徑2-4厘米但仍未突破甲狀腺包膜,T3腫瘤超過4厘米或已侵犯甲狀腺周圍軟組織,T4則分為T4a和T4b,分別表示腫瘤侵犯喉、氣管、食管等鄰近結構或椎前筋膜、縱隔血管。N代表區(qū)域淋巴結轉移情況,N0表示無淋巴結轉移,N1分為N1a和N1b,前者指轉移至中央區(qū)淋巴結,后者指轉移至側頸區(qū)或縱隔淋巴結。M代表遠處轉移,M0無遠處轉移,M1則存在肺、骨等遠處器官轉移。根據TNM組合可劃分為I-IV期,I期多為T1-2N0M0的低風險腫瘤,II期為T3N0M0或T1-3N1aM0,III期包括T1-3N1bM0或T4a任何NM0,IV期則為T4b任何NM0或任何TN任何M1。該分期系統(tǒng)對制定手術方案、預后評估及后續(xù)隨訪策略具有重要指導意義。
甲狀腺癌患者確診后應配合醫(yī)生完善頸部超聲、CT、細針穿刺等檢查以明確TNM分期,術后需定期復查甲狀腺功能及影像學檢查監(jiān)測復發(fā)風險,日常注意避免頸部外傷或過度電離輻射暴露,保持均衡飲食并遵醫(yī)囑調整左甲狀腺素鈉片劑量,若出現聲音嘶啞、吞咽困難等新發(fā)癥狀需及時就醫(yī)。不同分期的患者生存率差異較大,I期10年生存率可超過98%,而IV期則顯著降低,早期發(fā)現和規(guī)范治療是改善預后的關鍵。
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