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甲狀腺癌的TNM分期

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甲狀腺癌的TNM分期主要用于描述腫瘤原發(fā)灶范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況,具體包括T1-T4、N0-N1b、M0-M1三類指標(biāo)。

TNM分期中T代表原發(fā)腫瘤大小及侵犯程度,T1指腫瘤局限在甲狀腺內(nèi)且最大徑不超過(guò)2厘米,T1a為1厘米以下,T1b為1-2厘米;T2為2-4厘米但仍局限于甲狀腺內(nèi);T3指腫瘤超過(guò)4厘米或已侵犯甲狀腺外帶狀??;T4分為T4a和T4b,前者突破甲狀腺包膜侵犯皮下軟組織、喉、氣管等,后者侵犯椎前筋膜或包繞頸動(dòng)脈。N代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài),N0為無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,N1a指轉(zhuǎn)移至VI區(qū)淋巴結(jié),N1b指轉(zhuǎn)移至單側(cè)或雙側(cè)頸部、縱隔淋巴結(jié)。M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,M0為無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,M1指存在肺、骨等遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。

根據(jù)TNM組合可確定臨床分期,55歲以下患者僅有I期和II期,I期為任何T任何N但M0,II期為任何T任何N但M1;55歲以上患者分期更細(xì)致,T1-T2N0M0為I期,T1-T2N1M0或T3任何NM0為II期,T4任何NM0或任何TN1bM0為III期,任何T任何NM1為IV期。不同分期直接影響治療方案選擇,I期通常僅需手術(shù)切除,II-III期需結(jié)合放射性碘治療,IV期需系統(tǒng)性靶向治療。

患者確診后應(yīng)完善頸部超聲、CT及全身碘掃描等檢查明確分期,術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺球蛋白水平。日常需保持均衡飲食,適量攝入海帶等富碘食物但避免過(guò)量,術(shù)后終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療并每3-6個(gè)月復(fù)查TSH水平。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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