肌酸激酶高不是獨(dú)立的疾病,而是肌肉、心臟或腦組織損傷的生化標(biāo)志,可能與心肌梗死、肌炎、橫紋肌溶解癥等疾病有關(guān)。
心肌梗死是心肌缺血壞死導(dǎo)致的急癥,發(fā)病時(shí)心肌細(xì)胞破裂釋放大量肌酸激酶?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、呼吸困難、出汗等癥狀,需立即就醫(yī)。臨床常用阿替普酶注射液、注射用尿激酶等溶栓藥物,或進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。
肌炎指肌肉組織炎癥反應(yīng),包括多發(fā)性肌炎、皮肌炎等自身免疫性疾病。肌細(xì)胞破壞后肌酸激酶顯著升高,伴肌肉無(wú)力、壓痛。治療可選用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑,配合物理康復(fù)訓(xùn)練。
劇烈運(yùn)動(dòng)、擠壓傷或藥物副作用可能導(dǎo)致橫紋肌溶解,肌紅蛋白和肌酸激酶大量入血。典型表現(xiàn)為肌肉劇痛、醬油色尿,嚴(yán)重者可致腎衰竭。需靜脈補(bǔ)液堿化尿液,必要時(shí)血液凈化治療。
腦卒中、腦外傷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷時(shí),腦型肌酸激酶同工酶會(huì)升高?;颊叨嘤蓄^痛、意識(shí)障礙等神經(jīng)癥狀,需頭顱CT明確診斷。治療包括甘露醇注射液降低顱壓,依達(dá)拉奉注射液清除自由基等。
進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、代謝性肌病等遺傳性疾病也可導(dǎo)致肌酸激酶持續(xù)升高。這類患者多有家族史,伴隨運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行性下降?;驒z測(cè)可確診,目前以對(duì)癥支持治療為主。
發(fā)現(xiàn)肌酸激酶升高應(yīng)結(jié)合臨床癥狀判斷病因,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肌肉損傷。急性期需臥床休息,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)修復(fù)。長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)肌酸激酶變化,遵醫(yī)囑完善肌電圖、肌肉活檢等檢查明確診斷。日常注意觀察肌肉疼痛、無(wú)力等癥狀變化,心血管疾病高危人群需定期篩查。
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