肺結(jié)核是否治愈需通過臨床癥狀消失、影像學(xué)檢查病灶吸收、痰菌轉(zhuǎn)陰等醫(yī)學(xué)指標(biāo)綜合判斷。主要評(píng)估依據(jù)有臨床癥狀改善、胸部影像學(xué)檢查、痰涂片或培養(yǎng)結(jié)果、結(jié)核菌素試驗(yàn)變化、療程完成情況等。
1、臨床癥狀改善
治愈后發(fā)熱盜汗等結(jié)核中毒癥狀應(yīng)完全消失，咳嗽咳痰減輕超過兩個(gè)月，體重逐漸恢復(fù)至病前水平。若持續(xù)存在午后低熱或夜間盜汗，提示可能存在治療失敗或復(fù)發(fā)。
2、胸部影像學(xué)檢查
治療成功的肺結(jié)核患者胸片或CT顯示病灶明顯吸收，空洞閉合，纖維條索影形成。部分患者會(huì)遺留鈣化灶或胸膜增厚，這些屬于治愈后的瘢痕性改變。
3、痰菌檢查結(jié)果
規(guī)范抗結(jié)核治療后，連續(xù)3次痰涂片找抗酸桿菌應(yīng)為陰性，痰培養(yǎng)無結(jié)核分枝桿菌生長。痰菌持續(xù)陽性提示可能存在耐藥或治療依從性差等問題。
4、免疫學(xué)指標(biāo)變化
結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)度較治療前減弱，γ-干擾素釋放試驗(yàn)數(shù)值下降。但免疫學(xué)檢查不能單獨(dú)作為治愈標(biāo)準(zhǔn)，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
5、完成規(guī)定療程
初治肺結(jié)核需完成6-9個(gè)月規(guī)范用藥，復(fù)治患者需9-12個(gè)月。擅自停藥或漏服藥物可能導(dǎo)致治療失敗，即使癥狀緩解也不能視為治愈。
肺結(jié)核治愈后仍需保持良好生活習(xí)慣，保證充足營養(yǎng)攝入，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。建議戒煙限酒，保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，定期進(jìn)行胸部影像學(xué)復(fù)查。出現(xiàn)咳嗽咳痰加重或再次發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，排除結(jié)核復(fù)發(fā)可能。密切接觸者應(yīng)做好防護(hù)措施，嬰幼兒需按要求接種卡介苗。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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