判斷自己不是肺結(jié)核需結(jié)合癥狀篩查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)綜合評(píng)估。肺結(jié)核的排除依據(jù)主要有接觸史排查、典型癥狀缺失、胸部影像正常、結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性、痰培養(yǎng)無(wú)結(jié)核桿菌等。
1、接觸史排查
肺結(jié)核主要通過(guò)飛沫傳播，若近期無(wú)結(jié)核病患者密切接觸史，或所處環(huán)境無(wú)結(jié)核病暴發(fā)流行，患病概率較低。但需注意潛伏期可達(dá)數(shù)月，建議追溯半年內(nèi)活動(dòng)軌跡。
2、典型癥狀缺失
肺結(jié)核典型表現(xiàn)為持續(xù)2周以上低熱、盜汗、消瘦、咳嗽伴血痰。若僅有短暫咽痛、流涕等上呼吸道癥狀，或干咳無(wú)痰超過(guò)1個(gè)月但無(wú)全身消耗癥狀，可能為普通感染或慢性支氣管炎。
3、胸部影像正常
胸部X線或CT顯示肺門淋巴結(jié)無(wú)腫大，肺野無(wú)浸潤(rùn)、空洞、纖維化等典型結(jié)核病灶，可初步排除。但需注意極早期粟粒性肺結(jié)核可能影像學(xué)表現(xiàn)不典型。
4、結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性
PPD皮試72小時(shí)后硬結(jié)直徑小于5毫米為陰性，提示未感染結(jié)核分枝桿菌。但免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性，需結(jié)合γ-干擾素釋放試驗(yàn)補(bǔ)充檢測(cè)。
5、痰培養(yǎng)無(wú)結(jié)核桿菌
連續(xù)3天晨痰抗酸染色和羅氏培養(yǎng)均未檢出結(jié)核桿菌是確診依據(jù)。但采樣不規(guī)范或細(xì)菌量少時(shí)可能出現(xiàn)假陰性，建議進(jìn)行痰液基因檢測(cè)提高靈敏度。
日常需保持居室通風(fēng)，避免去人群密集場(chǎng)所，咳嗽時(shí)用肘部遮擋。保證充足睡眠和均衡營(yíng)養(yǎng)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A、D。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、午后發(fā)熱等癥狀超過(guò)2周應(yīng)及時(shí)就診呼吸科，完善胸部CT、痰檢等檢查。結(jié)核病確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月規(guī)范抗結(jié)核治療，避免耐藥性產(chǎn)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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