肺結(jié)核可通過痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗、分子生物學檢測等方法判斷。肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能表現(xiàn)為咳嗽、低熱、盜汗、咯血、體重下降等癥狀。
1、痰涂片檢查
痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核的常規(guī)方法，通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡便且成本較低，但靈敏度有限，可能需要重復進行以提高檢出率。若結(jié)果為陽性，通常提示活動性肺結(jié)核感染。
2、結(jié)核菌素試驗
結(jié)核菌素試驗通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物，觀察48-72小時后皮膚硬結(jié)直徑判斷是否感染結(jié)核。硬結(jié)直徑超過10毫米可能提示結(jié)核感染，但無法區(qū)分活動性感染或既往感染。免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。
3、胸部X線檢查
胸部X線可顯示肺結(jié)核特征性病變，如上肺野浸潤影、空洞形成或鈣化灶。典型影像學表現(xiàn)結(jié)合臨床癥狀可初步診斷，但需與肺炎、肺癌等疾病鑒別。部分早期肺結(jié)核或免疫抑制患者可能缺乏典型影像表現(xiàn)。
4、γ-干擾素釋放試驗
γ-干擾素釋放試驗通過檢測血液中特異性免疫反應(yīng)判斷結(jié)核感染，較結(jié)核菌素試驗特異性更高，不受卡介苗接種影響。該檢測不能區(qū)分潛伏感染與活動性結(jié)核，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
5、分子生物學檢測
分子生物學檢測如GeneXpert可快速檢測痰液中結(jié)核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因，2小時內(nèi)可獲得結(jié)果。該方法靈敏度高，特別適用于痰涂片陰性疑似病例。但設(shè)備要求較高，尚未在基層醫(yī)療機構(gòu)普及。
懷疑肺結(jié)核時應(yīng)盡早就醫(yī)完善檢查，確診后需規(guī)范完成6-9個月抗結(jié)核治療。治療期間注意隔離防護，保持居室通風，保證高蛋白高維生素飲食。密切接觸者應(yīng)進行結(jié)核篩查，日常增強體質(zhì)鍛煉有助于預(yù)防感染。避免隨地吐痰，咳嗽時用紙巾遮掩口鼻，使用后的紙巾需焚燒處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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