骨折早期并發(fā)癥主要有脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征、感染、休克以及神經(jīng)血管損傷。骨折后需密切觀察生命體征,及時(shí)就醫(yī)處理并發(fā)癥。
骨折后骨髓脂肪滴進(jìn)入血液循環(huán),可能阻塞肺部或腦部血管。表現(xiàn)為呼吸困難、意識(shí)模糊、皮膚瘀點(diǎn)等癥狀。需立即吸氧并靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液,使用低分子肝素鈣注射液抗凝,配合呋塞米注射液減輕肺水腫?;颊邞?yīng)絕對(duì)臥床,避免搬動(dòng)加重栓塞。
肢體骨折后筋膜間隙內(nèi)壓力增高,導(dǎo)致肌肉神經(jīng)缺血。典型癥狀為劇烈疼痛、感覺(jué)異常、被動(dòng)牽拉痛。需緊急行筋膜切開(kāi)減壓術(shù),術(shù)后使用甘露醇注射液脫水,注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)拆除過(guò)緊石膏或夾板緩解壓力。
開(kāi)放性骨折易繼發(fā)金黃色葡萄球菌或銅綠假單胞菌感染。表現(xiàn)為傷口紅腫熱痛、膿性分泌物、發(fā)熱等。需清創(chuàng)后靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,局部使用磺胺嘧啶銀乳膏,配合鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染。保持傷口干燥清潔至關(guān)重要。
多發(fā)性骨折可能導(dǎo)致失血性或創(chuàng)傷性休克。出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降時(shí),需快速補(bǔ)液輸注乳酸鈉林格注射液,必要時(shí)輸血,同時(shí)使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓。骨折部位需臨時(shí)固定減少進(jìn)一步出血。
骨折端移位可能壓迫或割斷鄰近神經(jīng)血管。表現(xiàn)為肢體麻木、運(yùn)動(dòng)障礙、遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失。需手術(shù)探查修復(fù),術(shù)后使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),注射用七葉皂苷鈉改善微循環(huán)。早期復(fù)位可降低損傷風(fēng)險(xiǎn)。
骨折患者應(yīng)保持患肢制動(dòng)抬高,定期檢查末梢血運(yùn)。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶促進(jìn)愈合,增加維生素C含量高的新鮮蔬果??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,避免過(guò)早負(fù)重。出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、劇烈疼痛或感覺(jué)異常時(shí)需立即復(fù)診。
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