骨折的早期并發(fā)癥主要有休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征等。
嚴重骨折或多發(fā)性骨折可因大量出血、劇烈疼痛導致休克。出血量大的開放性骨折或骨盆骨折更易引發(fā)失血性休克。需立即補液擴容,必要時輸血,同時固定骨折部位減少進一步損傷。
長骨骨折后骨髓中脂肪滴進入血液循環(huán),可阻塞肺毛細血管或腦毛細血管,表現(xiàn)為呼吸困難、意識障礙、皮膚瘀點等。早期需吸氧支持,嚴重者需機械通氣。
肋骨骨折可能刺破肺臟導致氣胸,骨盆骨折可能損傷膀胱或尿道。表現(xiàn)為胸痛、血尿等癥狀,需根據(jù)損傷器官采取胸腔閉式引流或?qū)虻柔槍π蕴幚怼?/p>
骨折端可能損傷鄰近血管神經(jīng),如肱骨骨折易傷及橈神經(jīng),表現(xiàn)為手腕下垂。需手術探查修復,同時用甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物輔助恢復。
肢體骨折后筋膜室內(nèi)壓力增高,導致肌肉神經(jīng)缺血,表現(xiàn)為劇烈疼痛、感覺異常。需緊急切開減壓,避免發(fā)生不可逆損傷。
骨折后應嚴格制動患肢,避免過早活動加重損傷。飲食上需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶促進愈合,補充維生素D鈣片改善骨代謝。定期復查X線觀察復位情況,發(fā)現(xiàn)異常腫脹、疼痛加劇需立即就醫(yī)??祻推谠卺t(yī)生指導下逐步進行關節(jié)活動度訓練和肌力鍛煉,預防關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。
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