皮膚癌的臨床分型主要有基底細胞癌、鱗狀細胞癌、黑色素瘤、皮膚附件癌及日光性角化病惡變等類型。
基底細胞癌是最常見的皮膚癌類型,多發(fā)生于頭面部等日光暴露部位。腫瘤起源于表皮基底細胞,生長緩慢,表現(xiàn)為珍珠樣結(jié)節(jié)或潰瘍性斑塊,邊緣隆起呈蠟樣光澤。早期可通過手術(shù)切除治療,常用藥物包括氟尿嘧啶軟膏、咪喹莫特乳膏等局部外用制劑,晚期可能需要聯(lián)合放療。
鱗狀細胞癌起源于表皮角質(zhì)形成細胞,好發(fā)于老年人群的曝光部位。皮損表現(xiàn)為紅色硬結(jié)或疣狀增生,易形成潰瘍。高危因素包括長期紫外線暴露和慢性炎癥刺激。治療以手術(shù)切除為主,可配合使用順鉑注射液、博來霉素注射液等化療藥物,轉(zhuǎn)移病例需進行淋巴結(jié)清掃。
黑色素瘤是惡性程度最高的皮膚腫瘤,來源于黑色素細胞。臨床根據(jù)生長方式分為淺表擴散型、結(jié)節(jié)型、肢端雀斑樣型等亞型。典型表現(xiàn)為不對稱性色素斑伴顏色不均和邊界不規(guī)則。早期診斷需完整切除活檢,晚期可采用達卡巴嗪注射液、伊匹木單抗注射液等靶向治療。
皮膚附件癌包括汗腺癌、皮脂腺癌等罕見類型,起源于皮膚附屬器。腫瘤多呈皮下硬結(jié),生長隱匿易被忽視。病理檢查可見腺管樣結(jié)構(gòu),需與轉(zhuǎn)移性腺癌鑒別。治療以擴大切除為主,必要時配合放射治療,可選用環(huán)磷酰胺片、多西他賽注射液等化療方案。
日光性角化病是癌前病變,部分可進展為鱗狀細胞癌。表現(xiàn)為粗糙的紅褐色角化性斑片,好發(fā)于中老年人曝光部位。早期可用液氮冷凍或光動力療法,惡變后需手術(shù)切除。預(yù)防性使用雙氯芬酸鈉凝膠、ingenol mebutate凝膠可降低惡變概率。
日常需做好防曬措施,避免正午陽光直射,定期自查皮膚新生物。發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)不明原因結(jié)節(jié)、潰瘍或原有痣形態(tài)改變時,應(yīng)及時至皮膚科就診。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查,監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象,保持創(chuàng)面清潔干燥。均衡飲食有助于增強免疫力,適量補充維生素D但需避免暴曬。
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