急性盆腔炎和慢性盆腔炎可通過發(fā)病速度、癥狀表現(xiàn)、病程長短等因素區(qū)分。急性盆腔炎起病急驟,表現(xiàn)為下腹劇痛、高熱、陰道分泌物增多;慢性盆腔炎病程遷延,癥狀較輕但反復發(fā)作,可能伴隨盆腔粘連或不孕。
急性盆腔炎通常由細菌感染引起,起病突然且進展迅速,多在感染后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)明顯癥狀?;颊叱R蛄芮蚓⒁略w等病原體上行感染導致輸卵管、卵巢等器官急性炎癥。慢性盆腔炎多為急性期未徹底治愈轉(zhuǎn)化而來,或由低毒力病原體長期潛伏感染所致,起病隱匿且發(fā)展緩慢。
急性盆腔炎典型癥狀包括下腹部持續(xù)性銳痛、體溫超過38℃、膿性陰道分泌物,可能伴有排尿疼痛或性交痛。慢性盆腔炎多表現(xiàn)為下腹隱痛或墜脹感,疼痛程度較輕但長期存在,勞累或月經(jīng)期加重,部分患者可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或異位妊娠。
急性盆腔炎病程通常持續(xù)數(shù)天至數(shù)周,經(jīng)規(guī)范抗生素治療后可完全恢復。慢性盆腔炎病程超過3個月,炎癥反復發(fā)作導致盆腔器官纖維化改變,可能形成輸卵管積水或盆腔包裹性積液,超聲檢查可見盆腔組織結(jié)構(gòu)紊亂。
急性盆腔炎血常規(guī)顯示白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例顯著升高,C反應蛋白等炎癥指標異常。慢性盆腔炎實驗室檢查可能接近正常,但盆腔超聲或核磁共振可顯示輸卵管增粗、盆腔積液等慢性病變特征。
急性盆腔炎需緊急靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合多西環(huán)素片,嚴重者需住院治療。慢性盆腔炎以中藥灌腸、物理治療等綜合療法為主,可選用桂枝茯苓膠囊配合盆底肌康復訓練,若形成膿腫需行腹腔鏡手術(shù)。
盆腔炎患者應避免經(jīng)期性生活,注意會陰清潔,急性期需臥床休息并補充高蛋白飲食。慢性患者可進行適度有氧運動改善盆腔血液循環(huán),定期婦科復查。無論急性或慢性盆腔炎,均需完成全程治療以防復發(fā),出現(xiàn)異常出血或持續(xù)疼痛應及時就診。
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