兒童骨癌的早期癥狀可能包括局部疼痛、腫塊、功能障礙、發(fā)熱與體重下降、病理性骨折等。骨癌通常指骨肉瘤,是兒童和青少年中較為常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤。
疼痛是兒童骨癌最常見的早期信號(hào)。起初可能為間歇性、輕度疼痛,常在夜間或休息時(shí)加重,容易被誤認(rèn)為是生長(zhǎng)痛或運(yùn)動(dòng)損傷。隨著腫瘤生長(zhǎng),疼痛會(huì)逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性、進(jìn)行性加劇,且服用常規(guī)止痛藥效果不佳。疼痛部位通常固定,多位于長(zhǎng)骨的干骺端,如膝關(guān)節(jié)周圍、股骨遠(yuǎn)端或脛骨近端。家長(zhǎng)需留意孩子對(duì)疼痛部位的描述,若疼痛持續(xù)數(shù)周不緩解或進(jìn)行性加重,應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查。
在疼痛部位出現(xiàn)逐漸增大的腫塊或腫脹是另一個(gè)重要體征。腫塊可能質(zhì)地堅(jiān)硬,與深部骨骼固定,表面皮膚溫度可能升高,可見淺表靜脈擴(kuò)張。早期腫塊可能不痛或僅有輕微壓痛,容易被忽視。家長(zhǎng)在給孩子洗澡或換衣服時(shí),應(yīng)注意觸摸檢查骨骼突出部位是否有異常包塊。腫塊的增長(zhǎng)速度通常較快,幾周內(nèi)就可能出現(xiàn)明顯變化。
腫瘤侵犯會(huì)導(dǎo)致患肢活動(dòng)受限,出現(xiàn)跛行、關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)范圍減小等功能障礙。孩子可能表現(xiàn)為不愿使用患肢、避免承重、走路姿勢(shì)異常,或無法完成以往能輕松做到的動(dòng)作,如跑步、跳躍。這種功能障礙是由于腫瘤破壞骨骼結(jié)構(gòu)、刺激周圍軟組織以及疼痛共同導(dǎo)致的。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子無故出現(xiàn)活動(dòng)能力下降時(shí),應(yīng)引起重視。
部分患兒可能出現(xiàn)全身性癥狀,如原因不明的低熱、乏力、食欲減退和體重進(jìn)行性下降。這些癥狀并非骨癌特有,但若與局部骨骼癥狀同時(shí)出現(xiàn),則需高度警惕。惡性腫瘤細(xì)胞可能產(chǎn)生一些細(xì)胞因子,導(dǎo)致機(jī)體代謝異常,消耗增加,從而引起發(fā)熱和消瘦。家長(zhǎng)需關(guān)注孩子的整體健康狀況,而不僅僅是局部表現(xiàn)。
骨骼被腫瘤組織破壞后,強(qiáng)度會(huì)顯著下降,即使受到輕微外力,也可能發(fā)生骨折,這稱為病理性骨折。有時(shí),這種突發(fā)骨折可能是骨癌的首發(fā)表現(xiàn)。骨折部位疼痛劇烈,畸形明顯。如果孩子在沒有明顯嚴(yán)重外傷的情況下發(fā)生骨折,尤其是骨折部位之前已有過疼痛不適,必須考慮腫瘤的可能性,并進(jìn)行深入檢查。
兒童骨癌的早期癥狀有時(shí)比較隱匿,容易與生長(zhǎng)痛、運(yùn)動(dòng)損傷或普通炎癥混淆。家長(zhǎng)應(yīng)保持警覺,若孩子出現(xiàn)持續(xù)加重的骨痛、不明原因的腫塊、活動(dòng)障礙或全身癥狀,務(wù)必及時(shí)帶孩子到小兒骨科或腫瘤??凭驮\。早期診斷依賴于詳細(xì)的病史詢問、體格檢查以及影像學(xué)檢查,如X線、CT、磁共振成像和最終的病理活檢。一旦確診,需要由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定綜合治療方案,通常包括新輔助化療、手術(shù)切除和術(shù)后化療等。治療期間,家長(zhǎng)的支持、合理的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、積極的心理疏導(dǎo)以及預(yù)防感染等措施,對(duì)孩子的康復(fù)至關(guān)重要。完成治療后,仍需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)有無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
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