骨癌早期癥狀主要有局部疼痛、腫塊、活動受限、病理性骨折、不明原因發(fā)熱等。骨癌通常由基因突變、放射線暴露、遺傳因素、慢性骨髓炎、骨良性腫瘤惡變等原因引起,可通過影像學(xué)檢查、病理活檢、血液檢查等方式診斷。
骨癌早期最常見的癥狀是病變部位持續(xù)性鈍痛或夜間疼痛加重,疼痛可能隨著腫瘤生長逐漸加劇。疼痛可能與腫瘤壓迫神經(jīng)、刺激骨膜或引起炎癥反應(yīng)有關(guān)。初期疼痛可能被誤認(rèn)為運(yùn)動損傷或關(guān)節(jié)炎,若疼痛持續(xù)超過兩周且休息無緩解,建議盡早就醫(yī)排查。臨床常用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物緩解疼痛。
約半數(shù)患者在疼痛部位可觸及質(zhì)地堅(jiān)硬的固定腫塊,腫塊表面皮膚可能出現(xiàn)靜脈曲張或溫度升高。腫塊生長速度較快時(shí)可能伴隨局部皮膚發(fā)紅、腫脹。骨肉瘤好發(fā)于長骨干骺端,軟骨肉瘤多見于骨盆和肩胛骨。發(fā)現(xiàn)不明原因骨性腫塊需及時(shí)進(jìn)行X線、CT或MRI檢查,避免延誤診斷。
腫瘤侵犯關(guān)節(jié)或肌肉時(shí)會導(dǎo)致患肢活動障礙,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)屈伸困難、跛行或持物無力。脊柱腫瘤可能引起神經(jīng)壓迫導(dǎo)致肢體麻木或大小便功能障礙。兒童骨癌可能出現(xiàn)回避性肢體保護(hù)動作,如拒絕行走或抓握物品。家長發(fā)現(xiàn)孩子持續(xù)異常肢體活動時(shí),應(yīng)警惕尤文肉瘤或骨肉瘤可能。
骨質(zhì)被腫瘤破壞后可能發(fā)生輕微外力下的骨折,常見于負(fù)重骨如股骨、脛骨。骨折端可能出現(xiàn)異?;顒印⒐遣烈艋蚧斡?。多發(fā)性骨髓瘤患者更易出現(xiàn)多部位病理性骨折。對于無明確外傷史的骨折,尤其是中青年患者,需完善骨掃描排除惡性腫瘤。
部分骨癌患者早期會出現(xiàn)低熱、盜汗、乏力等全身癥狀,可能與腫瘤釋放炎癥因子或繼發(fā)感染有關(guān)。尤文肉瘤常伴有白細(xì)胞升高和血沉加快,易被誤診為骨髓炎。持續(xù)性發(fā)熱伴隨骨痛時(shí),建議排查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及腫瘤標(biāo)志物。
日常應(yīng)注意避免骨關(guān)節(jié)部位長期過度負(fù)重,均衡攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚類、綠葉蔬菜。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動有助于維持骨密度。出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診骨科或腫瘤科,通過X線、CT、MRI等影像學(xué)檢查明確診斷。確診后需根據(jù)病理類型制定手術(shù)、化療或放療等綜合治療方案,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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