咳嗽流尿通常是指壓力性尿失禁,可能由盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、雌激素水平下降等原因引起,可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
長(zhǎng)期腹壓增高或年齡增長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致盆底肌群支撐力減弱,咳嗽時(shí)腹腔壓力驟增引發(fā)漏尿。建議堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng),每日重復(fù)進(jìn)行肛門收縮訓(xùn)練幫助增強(qiáng)肌力。
胎兒經(jīng)陰道分娩可能造成盆底神經(jīng)肌肉損傷,表現(xiàn)為產(chǎn)后咳嗽時(shí)尿液不自主流出。產(chǎn)后42天起可進(jìn)行生物反饋治療,配合電刺激促進(jìn)修復(fù)。
膀胱炎或尿道炎可能刺激逼尿肌過(guò)度活動(dòng),咳嗽時(shí)誘發(fā)急迫性尿失禁。可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物控制感染。
糖尿病神經(jīng)病變或脊髓損傷可能干擾膀胱神經(jīng)傳導(dǎo),導(dǎo)致控尿功能障礙。需針對(duì)原發(fā)病治療,必要時(shí)使用酒石酸托特羅定片緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)。
絕經(jīng)后雌激素缺乏使尿道黏膜萎縮,閉合壓力降低。局部應(yīng)用雌三醇乳膏可改善尿道黏膜狀態(tài),嚴(yán)重者需考慮尿道中段懸吊術(shù)。
日常應(yīng)避免負(fù)重及劇烈運(yùn)動(dòng),控制咖啡因攝入量,定時(shí)排尿訓(xùn)練有助于建立規(guī)律排尿習(xí)慣。超重者需減重以降低腹壓,便秘患者需增加膳食纖維攝入。出現(xiàn)癥狀持續(xù)加重或伴隨血尿、發(fā)熱時(shí)須及時(shí)就診泌尿外科。
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