孩子睡覺打鼾可能由腺樣體肥大、扁桃體肥大、過敏性鼻炎、肥胖、先天性喉軟骨發(fā)育不良等原因引起,可通過調(diào)整睡姿、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
腺樣體位于鼻咽頂部,長期炎癥刺激可能導致其病理性增生,阻塞后鼻孔?;純罕憩F(xiàn)為持續(xù)性張口呼吸、睡眠憋醒、頜面發(fā)育異常。確診需鼻咽鏡檢查,輕中度可選用糠酸莫米松鼻噴霧劑或孟魯司特鈉顆粒控制炎癥,重度需行腺樣體切除術(shù)。
Ⅱ度以上腫大的扁桃體會擠壓咽腔空間,多伴隨反復咽喉感染史。典型癥狀包括吞咽困難、晨起咽干,可能并發(fā)中耳炎。急性期可用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染,慢性Ⅲ度肥大建議扁桃體等離子切除術(shù)。
鼻黏膜水腫導致鼻塞時,兒童會代償性用口呼吸引發(fā)鼾聲。常見誘因有塵螨、花粉等過敏原,伴有陣發(fā)性噴嚏、鼻癢??蓹z測過敏原后使用氯雷他定糖漿聯(lián)合生理性海水鼻腔噴霧,臥室需定期除螨。
頸部脂肪堆積會使氣道受壓變窄,體重超過同齡人百分之二十的兒童更易發(fā)生。這類打鼾聲調(diào)低沉,可能伴隨白天嗜睡。需制定膳食計劃控制每日熱量攝入,增加游泳等有氧運動,BMI下降后癥狀多可緩解。
喉部支撐結(jié)構(gòu)軟弱會導致吸氣時氣道塌陷,常見于早產(chǎn)兒,表現(xiàn)為出生后即有高調(diào)鼾聲,喂養(yǎng)時易嗆咳。多數(shù)患兒2歲前隨發(fā)育自行改善,嚴重者可考慮喉成形術(shù)。
家長應定期用手機錄制孩子睡眠視頻供醫(yī)生評估,記錄打鼾頻率及伴隨癥狀。保持臥室濕度百分之四十到六十,避免使用蓬松枕頭。若每周打鼾超過3次或出現(xiàn)呼吸暫停,需盡早就診耳鼻喉科。日常飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),避免睡前兩小時進食。肥胖兒童建議每月監(jiān)測體重變化,建立健康作息規(guī)律。
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