鼻竇炎按病程和病因可分為急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎、真菌性鼻竇炎三類(lèi),其中慢性鼻竇炎可進(jìn)一步分為伴鼻息肉和不伴鼻息肉兩種亞型。
急性鼻竇炎多由病毒或細(xì)菌感染引起,病程在4周以?xún)?nèi)。常見(jiàn)癥狀包括鼻塞、膿性鼻涕、面部脹痛和嗅覺(jué)減退。治療以抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片為主,配合鼻腔沖洗和鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑。發(fā)病期間建議避免用力擤鼻,保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)有助于緩解癥狀。
慢性鼻竇炎病程超過(guò)12周,分為伴鼻息肉和不伴鼻息肉兩種類(lèi)型。伴鼻息肉型常見(jiàn)癥狀為持續(xù)性鼻塞和嗅覺(jué)喪失,可能與嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān);不伴鼻息肉型多表現(xiàn)為黏膿性鼻涕和后鼻滴漏。治療需長(zhǎng)期使用鼻用激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,嚴(yán)重者可考慮功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)。
真菌性鼻竇炎多見(jiàn)于免疫功能低下者,分為侵襲型和非侵襲型。侵襲型病情兇險(xiǎn),可能出現(xiàn)發(fā)熱、眶周腫脹等全身癥狀;非侵襲型表現(xiàn)為單側(cè)鼻塞和血性分泌物。確診需病理檢查,治療需手術(shù)清除病灶并聯(lián)合抗真菌藥物如伏立康唑片。糖尿病患者需特別注意血糖控制以預(yù)防感染。
鼻竇炎患者日常應(yīng)避免接觸過(guò)敏原和冷空氣刺激,保持鼻腔清潔可使用生理鹽水沖洗。飲食上多攝入維生素C豐富的蔬菜水果,如柑橘類(lèi)、西藍(lán)花等,有助于增強(qiáng)黏膜抵抗力。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力改變或高熱等癥狀,須立即就醫(yī)排除并發(fā)癥。規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)對(duì)改善鼻腔血液循環(huán)有積極作用。
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