卵巢癌能否治愈取決于發(fā)現(xiàn)時(shí)期和治療效果,早期卵巢癌通過規(guī)范治療可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈,中晚期以控制病情和改善生存質(zhì)量為主。
早期卵巢癌患者若局限在卵巢或盆腔內(nèi),通過全面分期手術(shù)切除腫瘤聯(lián)合化療,部分病例可實(shí)現(xiàn)長期無瘤生存。規(guī)范治療包括全子宮雙附件切除、大網(wǎng)膜切除、盆腔淋巴結(jié)清掃等手術(shù)方式,術(shù)后輔以紫杉醇聯(lián)合卡鉑等化療方案。中期卵巢癌已出現(xiàn)盆腔擴(kuò)散但未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,通過腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)盡可能切除肉眼可見病灶,術(shù)后配合化療和靶向治療如貝伐珠單抗,可延長無進(jìn)展生存期。晚期卵巢癌存在腹腔廣泛轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處器官受累,治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為延緩進(jìn)展和緩解癥狀,采用姑息性手術(shù)聯(lián)合含鉑化療方案,部分患者可嘗試PARP抑制劑如奧拉帕利維持治療。
復(fù)發(fā)型卵巢癌通常難以根治,但對鉑類敏感復(fù)發(fā)患者仍可通過二次減瘤手術(shù)和化療獲得一定生存獲益。耐藥復(fù)發(fā)患者需更換非鉑類化療藥物如拓?fù)涮婵祷驀L試抗血管生成靶向治療。特殊病理類型如低度惡性潛能腫瘤或生殖細(xì)胞腫瘤預(yù)后較好,規(guī)范治療后治愈概率較高。高齡、合并基礎(chǔ)疾病、病理分級高、存在BRCA突變等因素可能影響治療效果。
卵巢癌患者應(yīng)定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,治療后前兩年每3個(gè)月隨訪一次。保持均衡飲食攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,適量進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)改善體能狀態(tài)。治療期間注意預(yù)防感染,避免生冷食物,化療后出現(xiàn)骨髓抑制需加強(qiáng)營養(yǎng)支持。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化并提供支持。出現(xiàn)腹痛腹脹等異常癥狀需及時(shí)就醫(yī)排查復(fù)發(fā)可能。
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