鼠標(biāo)手通常是指腕管綜合征,主要表現(xiàn)為手指麻木、疼痛、無(wú)力等癥狀。判斷是否為鼠標(biāo)手可通過(guò)癥狀自評(píng)和臨床檢查結(jié)合,主要有手指感覺(jué)異常、夜間癥狀加重、特定動(dòng)作誘發(fā)疼痛等方式。
腕管綜合征早期常出現(xiàn)拇指、食指、中指麻木感,呈間歇性發(fā)作。癥狀多由長(zhǎng)時(shí)間使用鼠標(biāo)或重復(fù)手腕動(dòng)作誘發(fā),可能與正中神經(jīng)受壓有關(guān)。部分患者會(huì)描述為針刺感或蟻?zhàn)吒校?dòng)手腕后可能暫時(shí)緩解。麻木感初期多發(fā)生在夜間或晨起時(shí),隨著病情進(jìn)展可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性。
疼痛可從手腕向手掌或前臂放射,呈燒灼樣或鈍痛。典型表現(xiàn)為使用鼠標(biāo)1-2小時(shí)后出現(xiàn)腕部酸痛,嚴(yán)重時(shí)可能影響握持物品。疼痛程度與腕關(guān)節(jié)屈曲角度相關(guān),做擰毛巾、打字等動(dòng)作時(shí)加劇。部分患者會(huì)伴隨腕關(guān)節(jié)腫脹感,但肉眼觀察多無(wú)異常。
病情進(jìn)展可能出現(xiàn)大魚(yú)際肌萎縮,表現(xiàn)為捏握動(dòng)作無(wú)力、易掉落物品。典型體征為扣紐扣、持筷子困難,可能與神經(jīng)長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致肌肉失用有關(guān)。部分患者會(huì)出現(xiàn)拇指對(duì)掌功能受限,影響精細(xì)動(dòng)作完成。肌力測(cè)試可見(jiàn)拇指外展力量減弱。
叩擊腕掌側(cè)腕橫韌帶處出現(xiàn)手指放電樣麻痛感,是臨床常用檢查方法。該體征提示正中神經(jīng)在腕管處存在卡壓,陽(yáng)性率較高但需與頸椎病鑒別。檢查時(shí)患者需放松手腕,醫(yī)生用叩診錘輕叩腕橫紋近端3-4厘米處。
雙肘置于桌面屈腕90度保持1分鐘,誘發(fā)或加重麻木癥狀即為陽(yáng)性。該試驗(yàn)通過(guò)增加腕管內(nèi)壓力誘發(fā)癥狀,診斷特異性較強(qiáng)。測(cè)試時(shí)需注意觀察具體誘發(fā)癥狀的手指分布,典型者應(yīng)限于正中神經(jīng)支配區(qū)。
建議調(diào)整工作站設(shè)置保持手腕中立位,每使用鼠標(biāo)1小時(shí)休息5-10分鐘,可做手腕伸展運(yùn)動(dòng)緩解壓力。睡眠時(shí)使用腕部支具避免屈曲姿勢(shì),若癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)肌肉萎縮需及時(shí)就診。日常可進(jìn)行抓握力球訓(xùn)練增強(qiáng)前臂肌力,避免冷水刺激腕關(guān)節(jié)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),控制高鹽飲食預(yù)防水腫加重壓迫。
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