鼠標(biāo)手通常是指腕管綜合征,主要表現(xiàn)為手指麻木、刺痛、無力等癥狀。腕管綜合征可能與長期手腕過度使用、腕部外傷、內(nèi)分泌疾病、妊娠期水腫、腕管結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。癥狀早期表現(xiàn)為夜間手指麻木,進(jìn)展期可出現(xiàn)持物無力,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致大魚際肌萎縮。
腕管綜合征早期典型癥狀為拇指、食指、中指及無名指橈側(cè)麻木感,夜間或晨起時(shí)加重,甩手可暫時(shí)緩解。這與腕管內(nèi)正中神經(jīng)受壓有關(guān),長期使用鼠標(biāo)、鍵盤等重復(fù)性手腕動(dòng)作會加重癥狀。建議調(diào)整工作姿勢,使用腕托減少手腕壓力,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
部分患者會出現(xiàn)手指針刺樣疼痛,尤其在手腕屈曲或長時(shí)間保持固定姿勢時(shí)明顯。疼痛可能向手掌或前臂放射,影響日常抓握動(dòng)作。熱敷或局部按摩有助于改善血液循環(huán),若癥狀持續(xù)需就醫(yī)排除頸椎病等疾病,醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
隨著病情發(fā)展,患者可能出現(xiàn)持物不穩(wěn)、擰瓶蓋困難等肌力下降表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)鑰匙掉落、寫字障礙。這與正中神經(jīng)支配的大魚際肌群功能受損相關(guān)。建議進(jìn)行手指抓握訓(xùn)練,如使用握力球鍛煉,同時(shí)避免提重物。臨床可能采用腕關(guān)節(jié)支具固定,配合地奧司明片等改善微循環(huán)藥物。
病程較長未干預(yù)者可能出現(xiàn)大魚際肌變薄、凹陷等萎縮征象,屬于不可逆損傷階段。此時(shí)需肌電圖檢查明確神經(jīng)損傷程度,保守治療無效時(shí)需考慮腕管松解術(shù)。術(shù)后可聯(lián)合鼠神經(jīng)生長因子注射液、腺苷鈷胺注射液等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
部分患者描述有手套樣感覺減退或蟻?zhàn)吒?,寒冷環(huán)境下癥狀加重。需與糖尿病周圍神經(jīng)病變鑒別,建議檢測血糖水平。日??膳宕鞅Eo(hù)腕,醫(yī)生可能開具依帕司他片等改善神經(jīng)代謝藥物,配合低頻脈沖電刺激治療。
預(yù)防鼠標(biāo)手需保持手腕中立位,每工作1小時(shí)活動(dòng)手腕5分鐘,選擇符合人體工學(xué)的鼠標(biāo)鍵盤。出現(xiàn)持續(xù)癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診骨科或手外科,通過神經(jīng)傳導(dǎo)檢查明確診斷。飲食注意補(bǔ)充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白,避免高鹽飲食加重水腫。急性期可冷敷緩解疼痛,慢性期改用溫?zé)岑煼ù龠M(jìn)血液循環(huán)。
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