老人去世前可能出現(xiàn)嘔吐癥狀,通常與臨終期多器官功能衰竭有關(guān)。臨終嘔吐可能由胃腸功能紊亂、顱內(nèi)壓增高、代謝失衡、藥物副作用、感染等因素引起,需結(jié)合其他生命體征綜合判斷。
臨終期胃腸蠕動(dòng)減弱導(dǎo)致胃內(nèi)容物潴留,可能表現(xiàn)為反復(fù)嘔吐咖啡樣物。此時(shí)可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺注射液減輕癥狀,保持側(cè)臥位防止誤吸,家屬需用濕紗布清潔口腔。該癥狀常伴隨腸鳴音消失、腹脹等表現(xiàn)。
腦血管意外或腫瘤晚期患者可能出現(xiàn)噴射性嘔吐,與延髓嘔吐中樞受壓有關(guān)。臨床可見視乳頭水腫、意識(shí)障礙等癥狀。醫(yī)生可能建議使用甘露醇注射液降低顱壓,家屬應(yīng)避免移動(dòng)患者頭部,記錄嘔吐頻率和性狀。
腎功能衰竭或糖尿病酮癥會(huì)導(dǎo)致代謝紊亂,引發(fā)嘔吐伴深大呼吸。血?dú)夥治鲲@示pH值降低,需靜脈滴注碳酸氫鈉注射液糾正失衡。家屬需觀察患者呼吸頻率,協(xié)助清理呼吸道分泌物。
臨終鎮(zhèn)痛使用的嗎啡注射液可能刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū),導(dǎo)致嘔吐反射。可配合使用昂丹司瓊片緩解,家屬給藥后需抬高床頭30度,避免空腹用藥。
嚴(yán)重感染引發(fā)全身炎癥反應(yīng)時(shí),胃腸道缺血可導(dǎo)致嘔吐膽汁樣液體。常伴隨四肢厥冷、血壓下降,需靜脈輸注鹽酸多巴胺注射液維持循環(huán)。家屬應(yīng)注意保暖,每2小時(shí)協(xié)助翻身。
臨終期嘔吐屬于自然進(jìn)程,家屬應(yīng)保持環(huán)境安靜,使用軟質(zhì)棉簽蘸溫水清潔口腔,將床頭抬高15-30度。記錄嘔吐物的顏色、量和頻率供醫(yī)護(hù)人員參考,避免強(qiáng)行喂食。可輕柔按摩患者合谷穴緩解不適,播放舒緩音樂幫助放松。此時(shí)應(yīng)以減輕痛苦為主要目標(biāo),不必過度醫(yī)療干預(yù)。
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