馬兜鈴酸是一種具有腎毒性和致癌性的天然化合物,主要存在于馬兜鈴科植物中,長期或過量接觸可能導致不可逆的腎臟損傷甚至尿路上皮癌。
馬兜鈴酸通過代謝產物與DNA結合形成加合物,干擾細胞正常功能。短期接觸可能出現(xiàn)惡心嘔吐或腹痛,長期低劑量暴露則可能引發(fā)慢性間質性腎炎,表現(xiàn)為夜尿增多、貧血或乏力。部分患者會出現(xiàn)腎小管功能障礙,導致電解質紊亂和酸中毒。更嚴重的情況下,馬兜鈴酸可能誘發(fā)尿路上皮惡性腫瘤,常見于腎盂和輸尿管部位。這類損傷通常具有隱匿性,可能在停止接觸數(shù)年后才顯現(xiàn)癥狀。
馬兜鈴酸的危害程度與攝入劑量和持續(xù)時間密切相關。高劑量急性中毒可導致急性腎衰竭,需要血液透析治療。即使少量反復接觸,經過5-15年潛伏期也可能發(fā)展為終末期腎病。由于馬兜鈴酸相關腎病缺乏特效治療方法,預防的關鍵在于避免接觸含該成分的中草藥,如關木通、廣防己等。2003年起我國已禁止使用含馬兜鈴酸的中藥材,但個別地區(qū)仍存在誤用情況。
建議嚴格避免使用含馬兜鈴酸的草藥制劑,服用中藥前應確認成分安全性。已接觸者需定期監(jiān)測腎功能和尿常規(guī),出現(xiàn)異常應及時就醫(yī)。日常保持充足飲水有助于減輕腎臟負擔,飲食上注意低鹽低蛋白,避免劇烈運動加重腎臟損傷。高危人群應每年進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,早期發(fā)現(xiàn)病變。
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