含有馬兜鈴酸的中藥主要有關(guān)木通、廣防己、青木香、天仙藤、尋骨風(fēng)等。這些藥材因馬兜鈴酸具有腎毒性及致癌風(fēng)險,目前已被國家藥品監(jiān)督管理局限制或禁止使用。
關(guān)木通為馬兜鈴科植物東北馬兜鈴的干燥藤莖,曾用于利尿通淋,但因馬兜鈴酸含量較高,長期使用可能導(dǎo)致腎小管壞死甚至腎衰竭。2003年起我國已取消其藥用標(biāo)準(zhǔn),禁止生產(chǎn)銷售含關(guān)木通的制劑。臨床替代品可選用川木通或白木通。
廣防己是馬兜鈴科植物廣防己的根,傳統(tǒng)用于祛風(fēng)止痛,其馬兜鈴酸A含量可達0.1%以上。研究證實其可誘發(fā)尿路上皮癌,2004年被列入醫(yī)療用毒性藥品管理辦法?,F(xiàn)多使用漢防己或粉防己作為替代藥材。
青木香為馬兜鈴科植物馬兜鈴的干燥根,含馬兜鈴酸I和II,曾用于行氣止痛。動物實驗顯示其可致腎臟纖維化及移行上皮癌,2005年后不再作為飲片使用。目前臨床常用土木香或云木香替代。
天仙藤是馬兜鈴科植物馬兜鈴的莖葉,傳統(tǒng)用于祛風(fēng)活血。其馬兜鈴酸代謝產(chǎn)物會與DNA形成加合物,具有明確遺傳毒性?,F(xiàn)多改用忍冬藤或雞血藤等安全性更高的藥材。
尋骨風(fēng)為馬兜鈴科植物綿毛馬兜鈴的全草,含馬兜鈴內(nèi)酰胺等成分,既往用于風(fēng)濕痹痛。因可導(dǎo)致進行性腎間質(zhì)纖維化,現(xiàn)已被移出地方藥材標(biāo)準(zhǔn)。建議選用威靈仙或伸筋草等替代。
使用中藥時應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)開具的處方,避免自行服用含馬兜鈴酸成分的藥材。日常可通過適量飲水、控制蛋白質(zhì)攝入量、定期監(jiān)測腎功能等方式保護腎臟。若出現(xiàn)腰痛、血尿、夜尿增多等癥狀需立即就醫(yī),進行尿常規(guī)及腎臟超聲檢查。孕婦、兒童及腎功能不全者更應(yīng)嚴(yán)格規(guī)避相關(guān)藥材。
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