寶寶高熱驚厥可通過(guò)保持呼吸道通暢、側(cè)臥防誤吸、物理降溫、記錄發(fā)作時(shí)間和癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。高熱驚厥通常由體溫驟升、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、感染性疾病、遺傳因素、電解質(zhì)紊亂等原因引起。
立即解開(kāi)寶寶衣領(lǐng),清除口鼻分泌物,避免舌后墜阻塞氣道。家長(zhǎng)需用軟布包裹壓舌板或手指輕壓舌根,但不可強(qiáng)行撬開(kāi)牙關(guān)。驚厥發(fā)作時(shí)禁止喂水或藥物,防止誤吸導(dǎo)致窒息。觀察嘴唇是否發(fā)紺,若出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)。
將寶寶置于平坦安全處,采取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè),利用重力使口腔分泌物自然流出。家長(zhǎng)需移除周圍尖銳物品,避免抽搐時(shí)碰撞受傷。不可按壓肢體強(qiáng)行止抽,可能造成肌肉拉傷或骨折。持續(xù)驚厥超過(guò)5分鐘或反復(fù)發(fā)作需呼叫急救。
驚厥停止后使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處,水溫控制在32-34℃。禁止酒精擦浴或冰敷,可能誘發(fā)寒戰(zhàn)加重驚厥??勺襻t(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚栓劑或布洛芬混懸液退熱,但抽搐發(fā)作期間不可口服給藥。保持室溫在25℃左右,減少衣物包裹。
家長(zhǎng)需記錄驚厥開(kāi)始時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、抽搐形式全身性或局部性、意識(shí)狀態(tài)變化等關(guān)鍵信息。用手機(jī)拍攝發(fā)作視頻供醫(yī)生參考,注意記錄是否伴隨嘔吐、大小便失禁或眼球凝視。這些信息有助于鑒別單純性高熱驚厥與癲癇等疾病。
首次發(fā)作或伴有嗜睡、頸強(qiáng)直等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí),需完善血常規(guī)、電解質(zhì)、腦脊液檢查排除腦炎。復(fù)雜性高熱驚厥可能需腦電圖或頭顱影像學(xué)檢查。既往有驚厥史的寶寶發(fā)熱時(shí),家長(zhǎng)可遵醫(yī)囑預(yù)備地西泮直腸給藥制劑,但須嚴(yán)格掌握使用指征。
日常需注意預(yù)防感染,發(fā)熱早期及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,補(bǔ)充足夠水分。避免過(guò)度保暖導(dǎo)致體溫驟升,發(fā)熱期間每2小時(shí)測(cè)量一次體溫。有高熱驚厥家族史的寶寶接種疫苗前應(yīng)告知醫(yī)生,接種后密切觀察48小時(shí)?;謴?fù)期保證充足睡眠,飲食選擇易消化的米粥、面條等,避免刺激性食物。定期兒童保健科隨訪評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。
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