跟腱炎保守治療一般需要4-12周恢復(fù),具體時間與損傷程度、個體差異及治療依從性有關(guān)。
輕度跟腱炎表現(xiàn)為局部輕微疼痛和輕度腫脹,日常活動受限不明顯。此時通過充分休息、冰敷和穿戴支具,配合低強(qiáng)度康復(fù)訓(xùn)練,通常4-6周癥狀可明顯緩解。急性期需避免跑跳等劇烈運(yùn)動,建議使用矯形鞋墊減輕跟腱負(fù)荷,同時進(jìn)行足踝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,如提踵練習(xí)需從無負(fù)重開始逐步增加強(qiáng)度。物理治療可選擇超聲波或沖擊波,每周2-3次以促進(jìn)組織修復(fù)。部分患者可能需短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。中度損傷者伴隨持續(xù)疼痛和明顯活動障礙,保守治療周期可能延長至8-10周。除基礎(chǔ)處理外,需增加離心訓(xùn)練強(qiáng)化跟腱韌性,例如臺階邊緣緩慢下放腳跟的動作。夜間使用足踝固定器保持跟腱伸展位,配合體外沖擊波治療可改善慢性炎癥。若存在生物力學(xué)異常,需定制矯形器矯正步態(tài)。康復(fù)后期應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)運(yùn)動,從游泳、騎自行車等低沖擊項目開始。重度或慢性跟腱炎患者恢復(fù)可能需10-12周,除上述措施外需嚴(yán)格制動2-3周,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行皮質(zhì)類固醇局部注射。長期康復(fù)需注重腓腸肌-比目魚肌群的拉伸,每日進(jìn)行3-4次跟腱牽拉訓(xùn)練,每次維持30秒。治療期間若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)肌腱局部凹陷,需及時復(fù)查排除跟腱斷裂。
恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加維生素C和蛋白質(zhì)攝入,控制體重減輕跟腱負(fù)荷。避免突然增加運(yùn)動強(qiáng)度或頻率,運(yùn)動前后充分熱身拉伸。選擇緩沖性能好的運(yùn)動鞋,減少硬地運(yùn)動時間。若12周后癥狀未改善,需考慮手術(shù)治療可能。
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