跟腱炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。跟腱炎通常由運動損傷、慢性勞損、感染、代謝異常、外傷等原因引起。
急性期需立即停止運動,使用支具或石膏固定踝關(guān)節(jié)2-4周。抬高患肢有助于減輕腫脹,行走時可借助拐杖分擔(dān)負(fù)重。日常避免爬樓梯、跳躍等動作,選擇平底鞋減少跟腱牽拉。慢性期可逐步恢復(fù)低強度活動,但需控制單次運動時間不超過30分鐘。
急性期48小時后可進(jìn)行冰敷,每次15分鐘,每日3-5次。慢性期采用超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù),每周3次,10次為1療程。體外沖擊波療法能緩解鈣化灶,通常需3-5次治療。跟腱牽拉訓(xùn)練應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,包括臺階拉伸、毛巾牽拉等方法。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。跟腱周圍注射醋酸潑尼松龍注射液需嚴(yán)格無菌操作,每年不超過3次。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,配合跟腱按摩促進(jìn)藥物吸收。嚴(yán)重感染需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉,療程7-10天。
急性期采用金黃散外敷消腫止痛,慢性期用海桐皮湯熏洗改善血液循環(huán)。針灸選取承山、昆侖等穴位,隔日1次,10次為1療程。推拿手法以揉捏、彈撥跟腱為主,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)??砷L期服用壯筋續(xù)骨的中成藥如仙靈骨葆膠囊。
保守治療無效或跟腱斷裂需行跟腱清理術(shù),術(shù)后石膏固定6周。嚴(yán)重鈣化灶需進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下跟腱止點成形術(shù),術(shù)后3個月恢復(fù)運動。跟腱重建術(shù)適用于大面積缺損,需取自體腓腸肌腱移植。所有術(shù)后均需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)踝關(guān)節(jié)活動度。
日常應(yīng)控制體重減輕跟腱負(fù)荷,運動前充分熱身并加強小腿三頭肌力量訓(xùn)練。選擇緩沖性能好的運動鞋,避免硬質(zhì)地面長時間奔跑。運動后立即冰敷跟腱部位,發(fā)現(xiàn)疼痛持續(xù)超過48小時應(yīng)及時就醫(yī)。飲食注意補充維生素C和蛋白質(zhì),可適量食用蹄筋、深海魚等富含膠原蛋白的食物。
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