跟骨粉碎性骨折后遺癥主要有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、足跟痛、足弓塌陷、踝關(guān)節(jié)活動受限及神經(jīng)損傷等。跟骨粉碎性骨折多由高處墜落、交通事故等導(dǎo)致,需通過影像學(xué)檢查確診,嚴(yán)重者可能需手術(shù)復(fù)位固定。
跟骨關(guān)節(jié)面受損后易繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為負(fù)重時疼痛加劇、關(guān)節(jié)僵硬。可能與骨折復(fù)位不良或過早負(fù)重有關(guān)。早期可通過非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀,嚴(yán)重時需關(guān)節(jié)融合術(shù)??祻?fù)期建議穿戴矯形鞋墊減輕壓力。
骨折愈合后跟骨脂肪墊萎縮或骨刺形成可導(dǎo)致持續(xù)性足跟痛,晨起或久坐后癥狀明顯。可能與跟骨畸形愈合有關(guān)??墒褂皿w外沖擊波治療,配合洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。日常避免赤足行走,選擇軟底緩沖鞋。
跟骨高度丟失會導(dǎo)致足弓結(jié)構(gòu)破壞,引發(fā)扁平足樣改變。常伴隨行走疲勞感和足底筋膜炎??赏ㄟ^定制足弓支撐器矯正,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重者需跟骨截骨抬高手術(shù)重建足弓。
跟骨與距骨關(guān)節(jié)面匹配異??上拗契钻P(guān)節(jié)背屈活動,影響下蹲動作。多因骨折累及后關(guān)節(jié)面所致。康復(fù)期需持續(xù)進(jìn)行踝泵訓(xùn)練,必要時關(guān)節(jié)鏡下松解粘連。疼痛明顯時可短期使用依托考昔片。
骨折碎片可能壓迫脛神經(jīng)分支,導(dǎo)致足底麻木或灼痛感。神經(jīng)電生理檢查可確診。急性期可用維生素B12注射液營養(yǎng)神經(jīng),慢性期需手術(shù)探查減壓。日常需避免穿窄鞋防止神經(jīng)卡壓加重。
跟骨粉碎性骨折后應(yīng)堅持康復(fù)訓(xùn)練,包括踝關(guān)節(jié)屈伸、足趾抓毛巾等動作,逐步恢復(fù)足部肌力??刂企w重減輕足部負(fù)荷,避免跳躍或長時間站立。定期復(fù)查X線觀察愈合情況,若后遺癥持續(xù)加重需及時就醫(yī)評估手術(shù)干預(yù)必要性。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合,如牛奶、深海魚等。
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