跟骨粉碎性骨折后遺癥主要包括創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、足跟疼痛、足弓塌陷、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限及神經(jīng)損傷等。跟骨粉碎性骨折多由高處墜落或交通事故等高能量損傷導(dǎo)致,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估并制定個(gè)性化康復(fù)方案。
跟骨關(guān)節(jié)面破壞后易繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為負(fù)重時(shí)疼痛加劇、關(guān)節(jié)僵硬??赡芘c骨折復(fù)位不良或軟骨損傷有關(guān),可通過(guò)關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液、口服塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀,嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)融合術(shù)。
骨折愈合后局部軟組織粘連或骨贅形成可導(dǎo)致慢性足跟痛,常見于長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后??祻?fù)期建議使用矯形鞋墊分散壓力,疼痛明顯時(shí)可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,配合沖擊波治療改善血液循環(huán)。
跟骨高度丟失會(huì)導(dǎo)致足弓支撐力下降,引發(fā)扁平足畸形。早期可通過(guò)定制足弓支撐器矯正,若伴隨距下關(guān)節(jié)半脫位,可能需要跟骨截骨術(shù)重建解剖結(jié)構(gòu)?;颊邞?yīng)避免跳躍等沖擊性運(yùn)動(dòng)。
跟骨與距骨關(guān)節(jié)面匹配異??赡芟拗契钻P(guān)節(jié)背屈活動(dòng),影響下蹲動(dòng)作??祻?fù)訓(xùn)練包括跟腱牽拉練習(xí)和關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù),頑固性僵硬者可考慮關(guān)節(jié)鏡下松解,配合使用洛索洛芬鈉片控制炎癥反應(yīng)。
骨折碎片可能壓迫脛神經(jīng)分支,導(dǎo)致足底麻木或灼痛感。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片聯(lián)合電刺激治療有助于功能恢復(fù),若存在明確神經(jīng)卡壓需手術(shù)探查減壓?;颊咝瓒ㄆ趶?fù)查肌電圖評(píng)估恢復(fù)情況。
跟骨粉碎性骨折后應(yīng)堅(jiān)持12-24個(gè)月的系統(tǒng)康復(fù),包括階段性負(fù)重訓(xùn)練、水療及平衡練習(xí)。日常建議控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,選擇硬底鞋提供穩(wěn)定性,定期拍攝X線監(jiān)測(cè)骨折愈合進(jìn)度。出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或步態(tài)異常時(shí)需及時(shí)復(fù)診,避免后遺癥加重影響生活質(zhì)量。
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