跟骨粉碎性骨折后遺癥主要有創(chuàng)傷性關節(jié)炎、足弓塌陷、跟骨增寬、距下關節(jié)僵硬、腓骨肌腱撞擊綜合征等。跟骨粉碎性骨折多由高處墜落、交通事故等導致,需及時就醫(yī)處理。
跟骨關節(jié)面受損后易引發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎,表現(xiàn)為行走時后跟疼痛、腫脹,久站或負重后加重??赡芘c骨折復位不良、關節(jié)面不平整有關??勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解癥狀,嚴重時需行關節(jié)融合術。
跟骨高度丟失會導致足弓支撐力下降,出現(xiàn)扁平足樣改變,伴隨足底筋膜牽拉痛。早期可通過定制足弓墊支撐,后期若影響行走可考慮跟骨截骨矯形手術。
骨折后跟骨橫向移位未完全復位時,會導致鞋幫摩擦疼痛。輕度增寬可通過穿寬松鞋緩解,顯著增寬伴腓骨肌腱卡壓時需手術修復跟骨寬度。
長期制動易導致距下關節(jié)活動受限,表現(xiàn)為下蹲困難。骨折穩(wěn)定后應早期進行踝泵訓練,配合關節(jié)松動術,嚴重僵硬需麻醉下手法松解。
跟骨外側壁骨折畸形愈合會擠壓腓骨肌腱,引發(fā)外踝后方疼痛。急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏消炎,慢性期需手術擴大肌腱通道。
跟骨骨折后應堅持康復鍛煉,包括踝關節(jié)屈伸、足趾抓毛巾等動作,逐步恢復關節(jié)活動度。選擇硬底鞋減少行走沖擊,控制體重減輕足部負荷,定期復查X線評估愈合情況。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹需及時復診,避免后遺癥加重。
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