艾滋病患者可以生育小孩,但需通過(guò)規(guī)范的母嬰阻斷措施降低胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)。艾滋病母嬰傳播可能發(fā)生在妊娠期、分娩過(guò)程或哺乳階段,通過(guò)抗病毒治療、選擇安全分娩方式及避免母乳喂養(yǎng)可顯著減少傳播概率。
艾滋病患者若計(jì)劃生育,應(yīng)在孕前接受專業(yè)醫(yī)學(xué)評(píng)估并啟動(dòng)抗病毒治療。規(guī)范的抗病毒治療能將孕婦體內(nèi)病毒載量控制在檢測(cè)不到的水平,此時(shí)母嬰傳播概率可降至極低。常用抗病毒藥物包括拉米夫定片、齊多夫定片、洛匹那韋利托那韋片等組合方案,需在醫(yī)生指導(dǎo)下終身服藥。妊娠期間需定期監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量,及時(shí)調(diào)整用藥方案。
分娩方式需根據(jù)病毒載量水平選擇。病毒載量持續(xù)低于檢測(cè)限的孕婦可選擇陰道分娩,但需避免使用增加胎兒暴露風(fēng)險(xiǎn)的器械操作。未達(dá)到病毒抑制或未規(guī)律用藥的孕婦建議剖宮產(chǎn),可減少分娩過(guò)程中的血液接觸傳播。新生兒出生后需立即服用抗病毒藥物如奈韋拉平口服混懸液,持續(xù)用藥4-6周,并禁止母乳喂養(yǎng),改用配方奶粉替代。
艾滋病感染者生育需全程在傳染病??漆t(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)管理。除規(guī)范用藥外,建議配偶同時(shí)進(jìn)行HIV檢測(cè),若為血清學(xué)不一致伴侶,需通過(guò)精子洗滌技術(shù)或PrEP藥物預(yù)防配偶感染。兒童出生后需在18個(gè)月內(nèi)完成HIV核酸檢測(cè),確診未感染后方可停止預(yù)防性用藥。通過(guò)科學(xué)干預(yù),艾滋病患者實(shí)現(xiàn)母嬰零感染已成為可能。
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