慢性腎炎可通過(guò)控制血壓、調(diào)節(jié)飲食、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)、避免腎毒性物質(zhì)等方式延緩病情進(jìn)展。慢性腎炎通常由免疫異常、感染、高血壓、糖尿病、遺傳等因素引起。
高血壓是加速慢性腎炎進(jìn)展的重要因素,患者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。常用降壓藥包括纈沙坦膠囊、氨氯地平片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或鈣通道阻滯劑,同時(shí)需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)5克。
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重,以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。限制高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果,高鉀食物如香蕉、土豆需根據(jù)血鉀水平調(diào)整。每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整,保持出入量平衡。
根據(jù)病理類型使用免疫抑制劑如潑尼松片、環(huán)磷酰胺片,配合百令膠囊等中成藥保護(hù)腎功能。合并貧血時(shí)可使用重組人促紅素注射液,高尿酸血癥需服用非布司他片。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
每3-6個(gè)月檢查血肌酐、尿素氮、尿蛋白定量等指標(biāo),評(píng)估腎功能變化。定期進(jìn)行腎臟超聲檢查,觀察腎臟形態(tài)和血流情況。出現(xiàn)水腫加重、尿量減少等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
禁用非甾體抗炎藥如布洛芬膠囊,避免接觸重金屬、有機(jī)溶劑等腎毒性物質(zhì)。慎用造影劑,必須使用時(shí)需充分水化。控制血糖達(dá)標(biāo),避免糖尿病腎病進(jìn)一步損害腎功能。
慢性腎炎患者需保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累,適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。注意保暖預(yù)防感染,出現(xiàn)感冒、腹瀉等癥狀時(shí)及時(shí)治療。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,家屬應(yīng)協(xié)助患者建立長(zhǎng)期疾病管理計(jì)劃,定期陪同復(fù)查,共同參與低鹽低蛋白飲食制作,營(yíng)造有利于康復(fù)的家庭環(huán)境。
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