半月板磨損可通過保守治療、關(guān)節(jié)腔注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練、人工半月板置換等方式干預(yù)。半月板磨損通常由外傷、退行性變、運(yùn)動(dòng)損傷、先天性發(fā)育異常、長期負(fù)重等因素引起。
早期輕度磨損可采用制動(dòng)休息、冷敷鎮(zhèn)痛、佩戴護(hù)膝等措施。急性期需避免負(fù)重活動(dòng),配合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛。慢性期可進(jìn)行低頻脈沖電刺激等物理治療促進(jìn)軟骨修復(fù)。
玻璃酸鈉注射液能改善關(guān)節(jié)潤滑功能,緩解摩擦疼痛。富血小板血漿注射可促進(jìn)半月板邊緣部分修復(fù)。需在超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)注射,每療程3-5次,間隔1周重復(fù)。
適用于撕裂型損傷,通過半月板成形術(shù)修剪不穩(wěn)定碎片,縫合修復(fù)外周血供區(qū)損傷。術(shù)后需支具固定4-6周,配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)僵硬。
重點(diǎn)強(qiáng)化股四頭肌等膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定肌群,采用直腿抬高、靠墻靜蹲等低沖擊訓(xùn)練。水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,逐步恢復(fù)本體感覺和動(dòng)態(tài)平衡能力。
針對全層磨損患者,采用膠原蛋白支架或聚乙烯假體進(jìn)行置換。需嚴(yán)格評估關(guān)節(jié)力線,術(shù)后需6個(gè)月系統(tǒng)康復(fù),遠(yuǎn)期可能存在假體松動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬山、深蹲等動(dòng)作,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),可適量食用深海魚、乳制品等富含膠原蛋白的食物。出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、反復(fù)腫脹等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查核磁共振,根據(jù)磨損進(jìn)展調(diào)整治療方案。
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