成年后牙齒逐漸外凸可通過(guò)正畸治療、正頜手術(shù)、保持器佩戴、改善口腔習(xí)慣、定期口腔檢查等方式干預(yù)。牙齒外凸通常由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、牙周疾病、牙齒缺失、頜骨發(fā)育異常等原因引起。
固定矯治器或隱形矯治器可調(diào)整牙齒排列。金屬托槽、陶瓷托槽等固定矯治器適用于中重度外凸,隱形矯治器適用于輕度外凸伴牙列擁擠。正畸治療需持續(xù)1-3年,過(guò)程中可能出現(xiàn)短暫牙齒酸痛,需避免啃咬硬物并加強(qiáng)口腔清潔。
嚴(yán)重骨性齙牙需配合正頜手術(shù)矯正頜骨位置。上頜骨截骨前移術(shù)或下頜骨矢狀劈開(kāi)術(shù)可改善頜面畸形,手術(shù)前后需進(jìn)行正畸治療穩(wěn)定咬合關(guān)系。術(shù)后可能出現(xiàn)腫脹、暫時(shí)性感覺(jué)異常,需流質(zhì)飲食2-4周并定期復(fù)查。
完成正畸治療后需長(zhǎng)期佩戴保持器防止復(fù)發(fā)。哈雷保持器可微調(diào)咬合,透明壓膜保持器美觀舒適。前半年需全天佩戴,之后逐步改為夜間佩戴,總時(shí)長(zhǎng)建議超過(guò)2年。保持器損壞或丟失需及時(shí)重新制作。
長(zhǎng)期口呼吸、吐舌習(xí)慣會(huì)加重牙齒外凸??赏ㄟ^(guò)唇肌訓(xùn)練、舌位練習(xí)糾正不良習(xí)慣,必要時(shí)使用前庭盾或舌刺等功能矯治器。每日進(jìn)行閉唇練習(xí)和正確吞咽訓(xùn)練,持續(xù)3-6個(gè)月可見(jiàn)改善。
每6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)牙周病等問(wèn)題。牙結(jié)石清理、齦下刮治能控制牙周炎導(dǎo)致的牙齒移位。拍攝全景片監(jiān)測(cè)智齒生長(zhǎng)情況,阻生智齒應(yīng)及時(shí)拔除以避免推擠前牙。
建議避免用前牙啃咬蘋果等硬物,改用后牙咀嚼減少前牙受力。使用含氟牙膏配合牙線清潔,預(yù)防齲齒和牙齦萎縮。正畸期間選擇軟毛牙刷清潔托槽周圍,飯后及時(shí)漱口。出現(xiàn)牙齒松動(dòng)或牙齦出血需立即就診,長(zhǎng)期未矯正的牙齒外凸可能影響顳下頜關(guān)節(jié)功能。
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