半月板切除可能影響膝關節(jié)穩(wěn)定性、加速關節(jié)退變、增加骨關節(jié)炎風險。手術(shù)干預需嚴格評估適應癥,術(shù)后需長期康復管理。
半月板切除后短期內(nèi)可能出現(xiàn)關節(jié)腫脹、活動受限,與術(shù)中創(chuàng)傷及滑膜反應有關。術(shù)后1-3個月需避免劇烈運動,通過股四頭肌等長收縮訓練維持肌力。長期隨訪顯示,切除外側(cè)半月板者更易發(fā)生關節(jié)間隙變窄,這與外側(cè)半月板承重占比更高有關。部分患者術(shù)后5-10年可能出現(xiàn)軟骨磨損,表現(xiàn)為行走時關節(jié)摩擦感。體重指數(shù)超過24者術(shù)后關節(jié)退變速度更快,需嚴格控制體重。
青少年患者半月板再生能力較強,部分病例可通過縫合修復保留組織。但血供較差的白色區(qū)域切除后不可再生,需配合富血小板血漿注射促進愈合。運動員等特殊人群術(shù)后運動能力恢復程度差異較大,與術(shù)前損傷程度及康復方案執(zhí)行度相關。合并前交叉韌帶損傷者,需同期進行韌帶重建以維持關節(jié)穩(wěn)定性。高齡患者術(shù)后更易出現(xiàn)肌力下降,需加強直腿抬高訓練預防肌肉萎縮。
術(shù)后應持續(xù)使用氨基葡萄糖營養(yǎng)軟骨,定期進行膝關節(jié)MRI監(jiān)測軟骨狀態(tài)。建議采用游泳、騎自行車等低沖擊運動替代跑步,每日補充鈣劑及維生素D預防骨質(zhì)疏松。睡眠時保持膝關節(jié)伸直位,避免長期屈曲造成攣縮。每3個月復查關節(jié)活動度及肌力,發(fā)現(xiàn)異常及時進行康復干預。飲食注意控制嘌呤攝入,預防繼發(fā)性痛風性關節(jié)炎。
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