鼻咽癌放療后改變是指鼻咽癌患者接受放射治療后,局部組織出現(xiàn)的生理性或病理性結(jié)構(gòu)變化,主要包括黏膜損傷、纖維化、骨壞死等反應(yīng)。
放射治療通過高能射線破壞癌細(xì)胞DNA,但也會(huì)影響周圍正常組織。鼻咽部位黏膜對(duì)輻射敏感,放療后1-2周內(nèi)可能出現(xiàn)充血水腫,表現(xiàn)為咽痛、吞咽困難。隨著療程推進(jìn),黏膜上皮細(xì)胞脫落形成偽膜,分泌物增多伴血絲。這些急性反應(yīng)多在治療結(jié)束后3-4周逐漸緩解。
遠(yuǎn)期改變以組織纖維化為主,放療后數(shù)月到數(shù)年可能出現(xiàn)鼻咽腔狹窄、咽鼓管功能障礙。部分患者會(huì)出現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)僵硬或放射性骨壞死,表現(xiàn)為張口受限、頜面疼痛。唾液腺受損導(dǎo)致口干癥狀可持續(xù)存在。少數(shù)情況下可能發(fā)生放射性腦病或顱神經(jīng)損傷,引發(fā)頭痛、復(fù)視等癥狀。
鼻咽癌放療后需長(zhǎng)期隨訪觀察組織改變情況,建議每3-6個(gè)月復(fù)查鼻咽鏡和影像學(xué)檢查。日常保持口腔清潔,使用含氟牙膏預(yù)防放射性齲齒。飲食選擇軟質(zhì)易吞咽食物,避免辛辣刺激。口干明顯時(shí)可含服酸梅或無糖口香糖刺激唾液分泌,必要時(shí)使用人工唾液替代治療。出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、發(fā)熱或神經(jīng)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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