空腹血糖高達(dá)13.0毫摩爾/升以上屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài),應(yīng)立即就醫(yī)。這種情況可能由胰島素分泌不足、藥物使用不當(dāng)、飲食控制不佳、應(yīng)激狀態(tài)或合并其他疾病等原因引起,可通過(guò)調(diào)整降糖方案、飲食管理、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)及并發(fā)癥篩查等方式處理。
胰島功能衰竭可能導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏,常見(jiàn)于1型糖尿病或晚期2型糖尿病。患者可能出現(xiàn)多飲、多尿、體重下降等癥狀。醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)血糖水平和胰島功能評(píng)估結(jié)果,調(diào)整胰島素治療方案,例如使用門(mén)冬胰島素注射液或甘精胰島素注射液,幫助穩(wěn)定血糖。
降糖藥物劑量不足、漏服或藥物類(lèi)型不匹配均可導(dǎo)致血糖控制失敗。例如磺酰脲類(lèi)藥物格列美脲片若未足量使用,或二甲雙胍緩釋片服用時(shí)間錯(cuò)誤,均可能引起空腹血糖升高?;颊咝鑷?yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量。
晚餐過(guò)量攝入碳水化合物、夜間加餐或飲酒會(huì)加重清晨血糖負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)期高脂高糖飲食還會(huì)引發(fā)胰島素抵抗。建議采用分餐制,晚餐選擇低升糖指數(shù)食物如糙米、綠葉蔬菜,避免油炸食品和含糖飲料。
感染、創(chuàng)傷、手術(shù)或情緒波動(dòng)等應(yīng)激因素會(huì)促使升糖激素分泌,拮抗胰島素作用?;颊呖赡馨殡S發(fā)熱、心悸等表現(xiàn)。需及時(shí)控制感染源,使用阿莫西林膠囊等抗感染藥物,并通過(guò)心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。
庫(kù)欣綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病會(huì)干擾糖代謝,胰腺炎等消化系統(tǒng)疾病也可能損傷胰島細(xì)胞。這類(lèi)患者除血糖異常外,常伴有原發(fā)病特征性癥狀。需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,如使用甲巰咪唑片控制甲亢。
長(zhǎng)期維持血糖穩(wěn)定需要綜合管理,每日定時(shí)監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,記錄飲食與運(yùn)動(dòng)量,定期篩查眼底病變、尿微量白蛋白等糖尿病并發(fā)癥。選擇快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)需避免空腹運(yùn)動(dòng),隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖。飲食方面注意粗細(xì)糧搭配,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,烹飪方式以蒸煮為主。保持規(guī)律作息和穩(wěn)定情緒對(duì)血糖控制同樣重要。
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