糖尿病引起的眼底病變主要有糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病性黃斑水腫、新生血管性青光眼、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、玻璃體積血等。這些病變與長期血糖控制不佳導(dǎo)致的微血管損傷有關(guān),建議糖尿病患者定期進行眼底檢查。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的眼底并發(fā)癥,早期表現(xiàn)為微血管瘤和點狀出血,隨著病情進展可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜缺血、硬性滲出和棉絮斑。晚期可發(fā)生視網(wǎng)膜新生血管形成,導(dǎo)致玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離。治療需嚴(yán)格控制血糖血壓,必要時進行視網(wǎng)膜激光光凝或玻璃體切除術(shù)。
糖尿病性黃斑水腫是導(dǎo)致糖尿病患者視力下降的主要原因,表現(xiàn)為黃斑區(qū)視網(wǎng)膜增厚和滲出??赡芘c血視網(wǎng)膜屏障破壞和炎癥因子釋放有關(guān)。治療包括玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物、糖皮質(zhì)激素或激光治療。
新生血管性青光眼是糖尿病視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重并發(fā)癥,由于視網(wǎng)膜缺血導(dǎo)致血管內(nèi)皮生長因子釋放,虹膜和房角新生血管形成,引起眼壓升高。早期可表現(xiàn)為眼紅眼痛,晚期可導(dǎo)致不可逆性視力喪失。治療需控制原發(fā)病,必要時行抗青光眼手術(shù)。
糖尿病患者發(fā)生視網(wǎng)膜靜脈阻塞的風(fēng)險增加,表現(xiàn)為視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴張、火焰狀出血和視網(wǎng)膜水腫??赡芘c血液高凝狀態(tài)和血管內(nèi)皮功能障礙有關(guān)。治療包括控制全身危險因素,必要時行視網(wǎng)膜激光治療或玻璃體腔注藥。
玻璃體積血常見于增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變,由于新生血管破裂導(dǎo)致?;颊呖赏蝗怀霈F(xiàn)眼前黑影或視力下降。少量積血可能自行吸收,大量或反復(fù)出血需行玻璃體切除術(shù)。預(yù)防關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和治療視網(wǎng)膜新生血管。
糖尿病患者應(yīng)每年至少進行一次全面的眼科檢查,包括視力檢查、眼壓測量和散瞳眼底檢查。平時需嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂,戒煙限酒,保持健康的生活方式。出現(xiàn)視力模糊、眼前黑影或視物變形等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。早期發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病眼底病變有助于保護視功能,減少不可逆性視力損害的發(fā)生。
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