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輸尿管結(jié)石手術(shù)的適應(yīng)癥是什么

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輸尿管結(jié)石手術(shù)的適應(yīng)癥主要有結(jié)石直徑超過(guò)6毫米、結(jié)石引起嚴(yán)重梗阻、合并感染、保守治療無(wú)效以及腎功能受損等情況。

1、結(jié)石直徑超過(guò)6毫米

當(dāng)輸尿管結(jié)石直徑超過(guò)6毫米時(shí)，自行排出的概率較低，此時(shí)需要考慮手術(shù)治療。較大的結(jié)石容易卡在輸尿管狹窄處，導(dǎo)致尿液引流受阻，可能引發(fā)腎積水。常用的手術(shù)方式包括輸尿管鏡碎石術(shù)和經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

2、結(jié)石引起嚴(yán)重梗阻

若結(jié)石導(dǎo)致輸尿管完全梗阻，引起劇烈腰痛、惡心嘔吐等癥狀，需及時(shí)手術(shù)解除梗阻。長(zhǎng)期梗阻可能導(dǎo)致腎功能不可逆損害。手術(shù)可快速解除梗阻，恢復(fù)尿液引流。

3、合并感染

當(dāng)輸尿管結(jié)石合并尿路感染時(shí)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。感染狀態(tài)下保守治療風(fēng)險(xiǎn)較高，需通過(guò)手術(shù)清除感染源。術(shù)后需配合抗生素治療，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。

4、保守治療無(wú)效

對(duì)于接受藥物排石、體外沖擊波碎石等保守治療4-6周后，結(jié)石仍未排出的患者，建議手術(shù)治療。保守治療無(wú)效可能提示結(jié)石位置特殊或輸尿管解剖異常。

5、腎功能受損

當(dāng)結(jié)石導(dǎo)致腎功能明顯下降，表現(xiàn)為肌酐升高、腎小球?yàn)V過(guò)率降低時(shí)，需盡快手術(shù)解除梗阻。延遲治療可能導(dǎo)致腎功能永久性損害。術(shù)后需定期復(fù)查腎功能指標(biāo)。

輸尿管結(jié)石患者在術(shù)后應(yīng)注意多飲水，每日飲水量保持在2000-3000毫升，有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。飲食上應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入，適當(dāng)控制鈉鹽和動(dòng)物蛋白的攝入量。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查泌尿系超聲或CT，監(jiān)測(cè)結(jié)石是否復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持良好的排尿習(xí)慣，避免憋尿，有助于泌尿系統(tǒng)健康。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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