疳積是中醫(yī)對小兒脾胃虛弱、運化失調(diào)所致慢性營養(yǎng)障礙的統(tǒng)稱,主要癥狀包括形體消瘦、面色萎黃、毛發(fā)干枯、精神萎靡、食欲異常、腹部脹大及大便不調(diào)。
疳積患兒因脾胃功能長期失調(diào),營養(yǎng)吸收受阻,體重增長緩慢甚至下降,皮下脂肪減少,四肢肌肉松弛,呈現(xiàn)明顯的消瘦狀態(tài)。脾胃為后天之本,運化水谷精微功能減退,導(dǎo)致氣血生化不足,無法濡養(yǎng)肌肉。家長需關(guān)注兒童體重曲線,定期測量身高體重,若發(fā)現(xiàn)生長遲緩應(yīng)及時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加易消化、高營養(yǎng)食物如小米粥、山藥泥的攝入。
氣血虧虛是疳積的核心病機,患兒常表現(xiàn)為面部膚色發(fā)黃或蒼白無光澤,口唇色淡。脾虛導(dǎo)致氣血生化無源,不能上榮于面。此類癥狀多與長期喂養(yǎng)不當(dāng)或病后失調(diào)有關(guān)。日常護理中家長需避免強迫進食,可適當(dāng)食用紅棗、桂圓等補益氣血的食材,若伴隨眼結(jié)膜蒼白等貧血跡象,須就醫(yī)檢查血紅蛋白。
毛發(fā)干枯易脫落是疳積患兒典型體征,因精血不足無法濡養(yǎng)毛囊所致。頭發(fā)稀疏發(fā)黃,缺乏光澤,觸摸時手感粗糙。這與蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)素吸收障礙密切相關(guān)。家長應(yīng)注意補充含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如雞蛋羹、魚肉泥,同時保證充足睡眠以助精血化生。若伴隨指甲凹陷等嚴重營養(yǎng)不良表現(xiàn),需進行微量元素檢測。
患兒日常表現(xiàn)為倦怠乏力、不愛活動、哭聲低微,嚴重時可能出現(xiàn)發(fā)育遲緩、智力落后。脾胃虛弱導(dǎo)致清陽不升,心神失養(yǎng)。此癥狀需與正常生理性疲倦?yún)^(qū)分,若持續(xù)存在并伴有認知能力下降,應(yīng)進行神經(jīng)系統(tǒng)評估。護理中須創(chuàng)造安靜休息環(huán)境,適當(dāng)進行戶外散步等輕度活動以振奮陽氣。
疳積早期可見食欲亢進但體重不增,后期轉(zhuǎn)為厭食拒食,部分患兒出現(xiàn)異食癖如啃咬指甲、泥土。胃強脾弱導(dǎo)致消谷善饑卻運化不及,長期則脾胃氣陰兩傷。家長需建立規(guī)律喂養(yǎng)習(xí)慣,避免零食干擾正餐,可配合山楂、麥芽等健脾開胃食材。若異食行為持續(xù),需排查鋅缺乏等病理因素。
特征性體征為腹部膨隆如鼓,叩診呈鼓音,與四肢消瘦形成鮮明對比,中醫(yī)稱為"腹大筋青"。因脾失健運導(dǎo)致氣滯食積,腸道產(chǎn)氣增多。日??赏ㄟ^順時針按摩腹部促進腸蠕動,飲食上減少豆類、薯類等產(chǎn)氣食物。若腹脹持續(xù)加重并伴嘔吐,需警惕腸梗阻等急腹癥。
常見大便溏薄不成形,或先干后溏,夾有未消化食物殘渣,氣味酸臭。脾虛濕困導(dǎo)致水谷不化,嚴重時可能出現(xiàn)脂肪瀉。家長可記錄大便性狀變化,適當(dāng)添加焦米湯、炒白術(shù)粉等健脾止瀉食材。若腹瀉持續(xù)導(dǎo)致脫水,須及時口服補液鹽或靜脈補液。
疳積的防治需注重飲食調(diào)護與生活習(xí)慣培養(yǎng)。建議家長遵循定時定量、由稀到稠、由少到多的喂養(yǎng)原則,優(yōu)先選擇蒸煮等易消化烹飪方式,避免生冷油膩食物。日常可配合捏脊、推拿等中醫(yī)外治法健脾和胃,保證每日充足睡眠與適度戶外活動。定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo),若出現(xiàn)體重持續(xù)下降、精神淡漠等嚴重癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)進行系統(tǒng)治療,避免延誤病情影響兒童遠期健康。
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